Аппендицит: казнить, нельзя помиловать

Резкая боль в животе - справа, внизу, и тут же паническая мысль: «Неужели аппендицит?» А потом приезд «скорой» и немедленная госпитализация... Впрочем, события могут развиваться и по другому сценарию. Как же его распознать и что делать? На эти вопросы ответил заведующий первым хирургическим отделением Киевской городской детской клинической больницы № 1 Александр Урин.

Как развивается болезнь

Острый аппендицит - это воспаление малюсенького червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), расположенного на границе между толстой и тонкой кишкой. Именно этот отросток, больше похожий на хвостик, может внезапно воспалиться. Причем однажды заболев, аппендикс очень быстро «сгорает».

Полезный отросток

До недавнего времени медики считали аппендикс лишним – рудиментарным органом, доставшимся нам в наследство от травоядных животных и в процессе эволюции полностью утратившим свое значение. В конце прошлого века аппендэктомия (удаление аппендикса) стала самой массовой операцией в мире.

Сегодня мнение врачей изменилось. Последние научные исследования показали, что аппендикс – важный орган иммунной системы, защищающий кишечник от воспалительных процессов и пищевой аллергии. Недаром восточные лекари верили, что червеобразный отросток слепой кишки улавливает энергетику пищи: приготовленную добрыми руками воспринимает с благодарностью и дает команду немедленно избавиться от еды, приготовленной злым человеком.

Симптомы аппендицита

● Сначала человек ощущает тупую боль в верхней части живота или в области пупка, затем боль смещается в правую сторону живота, часто отдавая в ногу (человек может начать прихрамывать).

● Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, из-за чего острый аппендицит можно спутать с пищевым отравлением.

● Кашель, ходьба, смех, чихание, тряска в транспорте усиливают боль.

● Лежа на спине, трудно распрямить и поднять вверх правую ногу.

● При повороте на левый бок боль усиливается.

● Мышцы брюшной стенки максимально напряжены, живот трудно прощупать.

● Резкая боль в животе может сопровождаться диареей.

● У маленьких детей воспаление аппендикса часто проходит с повышением температуры (иногда до 40°C).

● Жажда, сухость во рту.

Диагностика

Определить аппендицит для опытного хирурга не составляет никакого труда, но коварство заболевания в том, что червеобразный отросток очень часто располагается не в правой нижней стороне живота, а например, в паху, в области печени. Вот почему воспаление аппендикса многие путают с приступом желчекаменной болезни, кишечным отравлением, язвой или другими острыми состояниями. Так что кроме пальпации (прощупывания живота), для постановки диагноза врачу может понадобиться анализ крови и мочи. Хотя в некоторых клиниках для уточнения диагноза могут провести рентгенографию брюшной полости или УЗИ.

Лечение

Вылечить аппендицит с помощью таблеток и уколов еще никому не удавалось, поэтому единственный возможный метод борьбы с воспалением червеобразного отростка - его удаление (аппендэктомия). Если воспаление аппендикса игнорировать, ткани отростка быстро отмирают, начинают гнить, его стенки истончаются. В итоге аппендикс разрывается, выливая свое содержимое в брюшину. После этого начинается перитонит (инфицирование всей брюшной полости), а иногда и сепсис (заражение крови). Причем все происходит настолько быстро, что за 2-3 дня человек погибает. Так что при первых (даже смутных!) подозрениях на аппендицит, НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую помощь.

Помните!

Промедление особенно опасно во время затишья, которое наступает после 2-3-х часов непрерывной боли, ведь снижение боли при аппендиците свидетельствует не о том, что приступ закончился, а о том, что нервные окончания слизистой червеобразного отростка отмерли, и если не поторопиться, может произойти его разрыв.

До приезда «скорой»

Необходимо лечь в постель, нельзя есть и пить. Не экспериментировать с клизмами и слабительными. Воздержаться от болеутоляющих средств, чтобы не смазать клиническую картину, когда даже опытный врач не сможет сразу разобраться, в чем дело.

Обратившимся за медицинской помощью на начальной (катаральной) стадии воспаления (а таких – 18-20%) аппендикс не вырезают, а «прочищают» изнутри при помощи специального прибора – лапароскопа. В ином случае делают операцию под местной анестезией, оставив на память небольшой рубец, который через несколько месяцев станет практически незаметным.

После операции

Если вам удалили аппендикс, отчаиваться не стоит. К счастью, это не единственный орган, отвечающий за иммунитет организма. Постарайтесь выйти из послеоперационного периода с минимальными потерями.

Чтобы ослабить боль, в первые сутки успокойте кишечник минеральной водой без газа. Можно съесть несколько ложек картофельного пюре.

Если аппендицит не был гнойным и в брюшную полость не вставлен дренаж (специальная трубка для выведения гноя), на второй день разрешается сидеть и вставать. Самое время подкрепиться тертым яблоком, картофельным пюре с паровыми мясными котлетами. Порции должны быть скромными, но есть нужно часто – 5-6 раз в день.

На третий день разрешается самостоятельно пойти на перевязку. Если все прошло благополучно, медсестра наложит новую наклейку, которая продержится до снятия швов. Их обычно снимают на седьмой день. В последующую неделю придерживайтесь фруктово-овощной диеты и 2-3 раза в день измеряйте температуру, чтобы не пропустить первых признаков воспаления, вероятность которого в восстановительном периоде не исключена.

От спаек убережет физиотерапия, назначенная врачом. Восполнить временный иммунологический дефицит, вызванный потерей аппендикса и хирургической травмой, поможет ежедневный прием комплексных препаратов, содержащих витамины А, С, Р, Е, цинк, медь и селен.

Причины воспаления аппендикса

● Болезнь могут спровоцировать гельминты (глисты), проникающие в отросток из кишечника.

● Арбузные или виноградные косточки, шелуха от семечек, волосы и другой случайно проглоченный мусор.

● Сниженный иммунитет. Согласно этой теории, червеобразный отросток - важный орган иммунной системы, стоящий на границе так называемых грязных (толстая кишка) и чистых (тонкая кишка) зон организма. Подключаясь не только к защите тонкого кишечника, но и к борьбе с зонами хронического воспаления (кариозные зубы, хронические ангины, аденоидные разращения, воспаления желудка или желчного пузыря), аппендикс изнашивается раньше времени и гибнет.

Группа риска

Жертвой воспаления червеобразного отростка может стать любой человек независимо от возраста, пола и образа жизни. Правда, дети и женщины рискуют чаще. Причем аппендицит у маленьких детей протекает с молниеносной быстротой, поэтому родители постоянно должны быть начеку и после первых же жалоб ребенка на боль в животе показать его врачу.

Прогнозы

Если диагноз поставлен вовремя и точно, исход аппендэктомии (удаление аппендикса через небольшие проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов), как правило, благоприятный. Смертность во время этой операции составляет всего 2%, что в хирургии считается крайне низким показателем.

Men's Life