Свинячий грип в Україні - пропажа 50 млн грн і введення НС

Час надівати і зривати маски

Епідемія так званого свинячого грипу, або А/Н1/N1, звалилася на нас як сніг на голову. Хоча ще навесні фахівці застерігали про можливий спалах небезпечної вірусної інфекції з настанням нового епідемічного сезону. А європейські експерти вже в серпні прогнозували істотне зростання кількості інфікованих штамом вірусу А/Н1/N1. Проте, ще в четвер увечері ми лягали спати, будучи впевненими, що ніякої епідемії в Україні немає, а прокинулися вже "у світовій пандемічної зони так званого каліфорнійського грипу, який раніше називали свинячим грипом". Принаймні так охарактеризував ситуацію міністр охорони здоров'я України Василь Князевич. З вечора на всіх телеканалах лунала одна й та ж інформація - епідемії немає, вірус іще не ідентифіковано, результати аналізів будуть наступного тижня. І ми повинні були цьому вірити. Навряд чи щось кардинально змінилося за одну ніч, крім позиції міністерства, звісно. І ми знову повинні йому вірити.

У такій екстремальній ситуації стрімко поширюється не лише інформація, а й паніка, яка може підштовхнути людей до різних непродуманих, а часом і небезпечних дій. Самолікування - одна з них. І хоч би скільки запевняв міністр: причина смертей у тому, що люди пізно зверталися в лікарню, статистика летальних випадків свідчить сама за себе - досі немає верифікованих діагнозів жертв. Як і від чого лікували в цьому разі?!

До списку трьох областей, де з початку жовтня лютує епідемія, додалися нові - Рівненська, Волинська та Чернівецька, деякі джерела називають і Закарпаття. У п'ятницю, коли верстався номер, було відомо, що в західному регіоні від пневмонії померло 34 людини, серед них двоє дітей і лікар, який контактував із хворими. Трохи пізніше з'явилася інформація, що жертв уже 37, за уточненими даними, серед них не один, а чотири лікарі. У Львівській області, яку віруси атакували однією з перших, у наказовому порядку вирішили підключити студентів-медиків - вони повинні будуть працювати з хворими вдома. Цікаво, чи мають чиновники на це право? І чи подбали вони про засоби індивідуального захисту для них? І що зможуть зробити ці діти, якщо лікарі з великим досвідом роботи розгублено розводять руками - з такою пневмонією вони раніше справи. Восени справді підвищується рівень захворюваності верхніх дихальних шляхів, але летальні випадки реєструють рідко - один-два випадки на місяць, а тут рахунок жертв іде вже на десятки. Людина приходить у палату своїми ногами, але вже через кілька годин у легенях настають необоротні явища.

Інфекціоністи і вірусологи Національного медичного університету ім.О.Богомольця, до яких "ДТ" звернулося по коментарі, в першу чергу звернули увагу на нетиповий перебіг пневмонії - надто короткий час минає від перших проявів хвороби - нежить, першіння в горлі, кашель - до крупозного запалення і набряку легенів. Наші джерела в МОЗ повідомили, що і в столиці вже є перша жертва пневмонії, але вносити її в статистику поки що "не рекомендується", спалах у Києві прогнозують через 7-10 днів.

Чим і як лікуватимуть хворих, якщо в столиці з липня минулого року не фінансують статей бюджету, призначених на придбання медикаментів, дезінфікуючих засобів, засобів індивідуального захисту для медперсоналу? Постільна білизна, рушники, халати тощо прати немає де і немає за що - стаціонари викручуються, хто як може. Про який епідрежим можна говорити в такій ситуації?! І як тут виконувати рекомендації МОЗ, котрий запевняє, що врятуватися від інфекції можна, якщо грамотно чхати - у рукав, наприклад, часто мити руки з милом, проводити вологе прибирання в приміщеннях.

Ненабагато краще медикаментозне забезпечення й у регіонах, які вже відчули удар епідемії. Львів'яни повідомляють, що антибіотиків у них залишилося від сили на два - три дні. У Тернополі всі скаржаться на те, що навіть елементарну маску неможливо купити в аптеках, не кажучи вже про противірусні мазі, що їх фахівці вважають справді ефективними.

З одного боку, можна тільки вітати рішення влади про карантин, у тому числі в навчальних закладах. Але, наказавши студентам очистити гуртожитки, тим самим створили нову проблему. Діти поїхали додому, але не виключено, що слідом за ними вирушать і збудники пневмонії, які ніяк не можуть розпізнати в наших лабораторіях. Що буде зі студентами, коли вони почнуть хворіти вдома, в селах, де немає не те що поліклініки, а навіть фельдшерсько-акушерського пункту?! Рада-вимогу міністра звертатися до лікаря при перших же симптомах захворювання буде дуже важко здійснити. І якщо в обласних лікарнях досі не знають (або приховують) точного діагнозу, то що можуть записати в картку призначень у якійсь амбулаторії або навіть ЦРЛ? Лікуватимуть на око - зніматимуть симптоми ГРВІ, а потім розводитимуть руками - не допомогло! Сьогодні, як ніколи раніше, особливо болісно вдарила по нас відсутність доступної і якісної первинної меддопомоги, а також майже повний параліч лабораторно-діагностичної служби.

Не до кінця зрозумілим, чому МОЗ не звернувся в європейські лабораторії раніше - адже епідемія почалася в перших числах жовтня, тоді ж, за словами одного із заступників міністра, було зареєстровано й перші летальні випадки.

Про діагнози цими днями сперечаються всі, але поки немає чіткої відповіді з авторитетної лабораторії, - все це тільки здогади. У четвер, 29 жовтня, на засіданні Кабінету міністрів В.Князевич сказав, що результати будуть наступного тижня, але вже наступного дня, 30 жовтня, з'явилися дані про те, що в одних хворих було виявлено свинячий грип, а у інших - ні. Що ж тоді послужило причиною пневмонії?

Сьогодні стурбовані й розгублені не тільки пацієнти, а й лікарі - до цих пір не відомо, що насправді стало причиною епідемії та смерті такої кількості людей. Як і чим лікувати в такій ситуації тих, хто звертається за медичною допомогою? ..

Ми маємо кілька версій подій, але без веріфіцированного діагнозу - це поки лише припущення. Залишається одне - дочекатися висновків лабораторії, чий авторитет не піддається сумніву, і враховувати це при розробці стратегії і тактики боротьби з епідемією. Клініцисти стверджують: щоб ідентифікувати вірус, справді потрібно багато часу - інколи на два-три тижні. Але в нашій ситуації це смерті подібне - за словами чернівецьких медиків, молода пацієнтка згоріла від пневмонії буквально за дві години.

Вчора на позачерговому засіданні уряду з приводу епідемії було озвучено такі дані. Станом на 29 жовтня кількість хворих становила близько 40 тисяч, з них 3,5 тис. дітей. Померло 30 осіб. Всього госпіталізовано 951 осіб, з них 497 дітей. В останні десять днів особливо загострилася ситуація в Тернопільській області, де зареєстровано близько 30 тисяч хворих. Насторожує, що хвороба вражає переважно молоде працездатне населення. Вік більшості померлих від 20 до 50 років, не вдалося врятувати також двох дітей. Особливістю епідпроцесу є його швидке поширення по території. Випадки захворювання вже реєструються у Вінницькій, Хмельницькій, Закарпатській та Київській областях. Ще одна тривожна особливість - стрімкий перебіг від початку захворювання до розвитку атипової пневмонії, яка дуже важко піддається лікуванню.

Керівництво Мінздоров'я в підготовлених для Кабміну матеріалах каже, що "про серйозні наслідки у випадку поширення інфекції попереджало ще навесні. Наприкінці квітня уряд прийняв відповідне розпорядження, яким передбачалася централізована закупівля медикаментів, тест-систем, засобів індивідуального захисту та деззасобів, лабораторного устаткування ".

Клікніть для збільшення

Чи не час запитати: як і куди використано гроші, виділені на боротьбу зі свинячим грипом? Ще в квітні було прийнято рішення про виділення 50 мільйонів гривень із держбюджету на заходи для протидії епідемії. Судячи з інформації, виділено їх було не тільки на папері, - влітку проводилися тендери, йшли закупівлі. Але навіть сьогодні, у розпал епідемії в декількох областях, ви не знайдете на офіційних сайтах - куди і на що були витрачені ці гроші. Може бути, тому, що витрачалися вони традиційно для нашої країни - за відпрацьованими схемами. По-перше, не було вибору - вирішили, що все - від тест-систем і медикаментів до лабораторного устаткування - буде краще купувати в одного учасника. Не будемо уточнювати - для кого. Це справа компетентних органів. За наявною у "ДТ" інформацією, Генеральна прокуратура отримала необхідну інформацію, і тепер з'ясовує, для кого і під кого прописували такі схеми. По-друге, благий намір витратити пару мільйонів гривень на закупівлю тест-систем для діагностики грипу - не тільки сезонного, але в першу чергу А/H1N1, закінчилися, м'яко кажучи, конфузом. Наші джерела в МОЗ повідомили, що тендер дивним чином виграла фірма, яка не виробляє тест-систем для практичної охорони здоров'я. Кажуть, чиновники, які благословили цю угоду, й самі здивувалися, довідавшись про цей "секрет" виробника. До речі, ми хотіли, як кажуть, з перших вуст почути про те, як було використано виділені 50 мільйонів, і зателефонували першому заступникові міністра охорони здоров'я, головному санітарному лікарю України Олександру Біловолу. Проте, щойно почувши "Дзеркало тижня", він ухилився від відповіді, пославшись на прес-конференцію, хоча в той час він її не проводив.

Мабуть, таким чином було використано не тільки кошти, призначені на закупівлю тест-системи. Сьогодні виявилося, що навіть у столичних аптеках немає одноразових пов'язок і масок, оксолінової мазі, яка дуже ефективно захищає від проникнення інфекції в організм. (До речі, міністр В. Князевич на брифінгу в Мінздоров'я 30 жовтня заявив, що Україна забезпечена противірусними препаратами в повному обсязі.) І тільки коли вже, як мовиться, вдарив грім, Мінздоров'я взялося за посилення протиепідемічних режимів і розробку заходів для мінімізації епідемії. Власне, а що заважало це робити раніше? Про закупівлю 15,5 млн. доз якої вакцини "для профілактики пандемічного грипу" йдеться? І наскільки ефективно проводити вакцинацію проти сезонного грипу в період епідемії?

До останнього часу фахівці санепідслужби рекомендували робити щеплення проти грипу, не особливо уточнюючи, проти якого - сезонного або т.зв. свинячого. Проти останнього в нас ще немає вакцини, тому й радили трохи туманно - коліті, ту що є, вона все одно допоможе. Львівські лікарі категорично виступають проти вакцинації, вважаючи, що в сформованій ситуації це остаточно "доб'є" імунітет. Вчені теж вважають, що вакцинація під час епідемії - це не просто помилка, а злочин. Поки що всі сходяться на тому, що найбільш прийнятними способами зміцнення імунітету залишаються традиційні засоби - мед, малина, калина, цибуля, часник. До речі, наші бабусі дуже успішно лікували онуків трав'яними чаями, а дорослим на стіл ставили натертий хрін із буряком - він має в 20 разів більше вітаміну С, ніж лимон. Медикаменти рекомендують приймати все ж під наглядом лікаря - щоб не зашкодити.

Ольга СКРИПНИК, Лідія СУРЖИК, "Дзеркало Тижня"

Виборам підкладуть свиню?

Жодне помітна подія в нашій країні не проходить без політичної проекції. По всій видимості, епідемія серйозним чином може позначитися на передвиборному процесі. Починаючи від тритижневої заборони на збори громадян, що надзвичайно ускладнить зустрічі кандидатів з виборцями; проведення концертів і мітингів, а також до неможливості накрутить ціни на "джинсу" у ЗМІ; закінчуючи можливістю перенесення строків виборів. У зв'язку з цим Віктор Янукович скасував мітинг у Харкові, Юлія Тимошенко - передвиборний тур "З Україною в серці"; Віктор Ющенко - презентацію програми в Києві, Анатолій Гриценко - презентацію програми в Одесі. На момент здачі "ДТ" до друку, засідання РНБОУ, екстрено призначене президентом Віктором Ющенком на сьогодні, ще не почалося. Однак, за нашими даними, до початку засідання Віктор Андрійович провів цілий ряд консультацій з наближеними та уповноваженими особами на предмет можливості і доцільності ініціювання введення надзвичайного стану. У зв'язку з цим "ДТ" задалося низкою запитань і спробувало оперативно знайти на них відповіді.

1. Чи є підстави у президента запроваджувати НС?

Є. Згідно 4 статті Закону "Про правовий режим надзвичайного стану", введення НС допускається в тому числі "у разі виникнення особливо тяжких надзвичайних ситуацій (...) створюють загрозу життя і здоров'я значних верств населення". У переліку прикладів значиться, зокрема, пандемія.

Постанова Кабінету міністрів "Про затвердження порядку класифікації надзвичайних ситуацій техногенного та природного характеру за їх рівнем" містить критерії, за якими визначається надзвичайна ситуація державного рівня. До них, зокрема, відноситься загибель 10 і більше людей.

2. Який механізм запровадження НС?

Механізм впровадження ПП багатоступінчастий. Пропозиція про його введення, згідно профільного закону, главі держави, як правило, подає Радбез. Однак, якщо необхідність введення НС мотивована не військовий чи терористичними, а природними або техногенними загрозами (наприклад, пандемією), то ініціатором має виступати не РНБОУ, а Кабмін.

Тобто у Тимошенко є можливість заблокувати процес введення надзвичайного стану. Але в цьому випадку прем'єр повинна розуміти, що весь обсяг відповідальності вона бере на себе.

Надзвичайний стан вводиться президентським указом, але тільки після затвердження Верховної Ради. Причому на роздуми парламенту відводиться не більше двох днів.

Термін дії надзвичайного стану обмежується 30 днями. Однак у разі необхідності воно може бути продовжене ще на тридцять за тією ж схемою - президентський указ, підкріплений згодою Верховної Ради.

ПП може бути скасоване раніше визначеного строку у разі, якщо будуть усунуті обставини, з причини яких надзвичайний стан вводилося. З відповідною пропозицією на президента повинен виходити парламент, однак у випадках, подібних до нашого, роль прохача закон покладає знову-таки на Кабмін.

В умовах надзвичайного стану заборонено проведення будь-яких виборів та референдумів, вводиться табу на зміну Конституції, а також виборчих законів, обмеження прав і повноважень депутатів парламенту.

3. Чи реальна підтримка парламентом ініціативи президента?

Заступник глави фракції Блоку Литвина Сергій Гриневецький заявив "ДТ": "Який надзвичайний стан? І з якої статі ми його повинні підтримувати? Держава повинна забезпечити злагоджену роботу всіх профільних органів влади: МОЗ, МНС, санепідемстанції, якщо потрібно, то і резервістів. Наявних організаційних ресурсів цілком достатньо, щоб впоратися з бідою без жодного надзвичайного стану. Просто потрібно сконцентруватися на максимальній ефективності державного ресурсу ". Втім, фракція Литвина після кулуарних переговорів може качнутися і в іншу сторону.

Член президії фракції Партії регіонів Ганна Герман висловилася більш обережно: "Це питання на фракції ще не обговорювалося. Моя особиста думка полягає в наступному: на сьогоднішній момент я не бачу необхідності введення надзвичайного стану. Однак не виключаю, що, у разі погіршення ситуації, рішення про введення НС мало б сенс підтримати. Для розгляду, у тому числі і цього питання, необхідно невідкладно, не чекаючи понеділка, провести парламентське засідання, присвячене епідемії ".

39 горезвісних депутатів "НУ-НС" швидше за все підтримають ідею ПП, якщо така буде запропонована Віктором Ющенком. Адже заяву Лілії Григорович, яка прозвучала в четвер, про необхідність введення надзвичайного стану, лише не досвідченим може здатися її власною ініціативою.

Комуністи "до особливого розпорядження" від коментарів утрималися. А представник БЮТ Андрій Портнов заявив наступне: "Фракція з цього приводу ще не збиралася. Однак, я впевнений, що уряд Юлії Тимошенко і наша фракція запропонують ефективніші методи захисту громадян ніж ті, які здатний запропонувати президент з метою скористатися приводом і зірвати вибори ".

4. Кому з кандидатів вигідно введення НС і чому?

На це питання відповісти нескладно. Зрушення дати виборів на один-два місяці вкрай невигідний прем'єр-міністру Юлії Тимошенко. Розрахунок бюджетних можливостей проведений з точністю до моменту завершення кампанії. Більш того, забезпечення цього розрахунку вже зараз серйозним чином поставлено під сумнів коливаннями МВФ з приводу видачі четвертого траншу, необхідністю, в разі підписання президентом, виконання Закону "Про підвищення соціальних стандартів" і серйозними витратами, неминучими в разі боротьби з епідемією. Діра після виборів була забезпечена урядом будь-кому, хто б не став президентом. Потрапляти в неї особисто (а головне - до фінального свистка) Юлія Володимирівна не планувала ... Невигідна можлива затяжка з фінішем кампанії й Арсенію Яценюку. Арсеній Петрович поїхав з базару. Тенденція намітилася чітка і стійка. І одна справа - до 17 січня втратити третину рейтингу, і зовсім інша - половину до нового терміну виборів.

Не дуже холодно і не дуже жарко від подібного рішення кандидатам так званого другого ешелону - Анатолію Гриценко, Сергію Тігіпку, Олегу Тягнибоку. У кожному випадку є нюанси. Але в цілому шанси "альтернативників" можуть додатково зрости у разі традиційно неефективної роботи влади в критичній ситуації.

І немає жодних сумнівів у тому, що перенесення дати виборів на руку Віктору Ющенку і Віктору Януковичу. Перший, у разі введення НС, може отримати мінімум два місяці "бонусного" правління Україною. Другий - поліпшити свої шанси в боротьбі з Юлією Тимошенко. Бо головний конкурент Юлії Тимошенко на виборах - це вітчизняна економіка. А стан її - економіки - здоров'я лише погіршується.

До речі, нікому не відомо, як повинна протікати кампанія після скасування НС. У жодному нормативному акті відповідний рецепт не вказаний. Ніхто не в силах дати зрозумілу відповідь: вибори після запровадження надзвичайного стану будуть припинені або перервані? Пояснимо різницю. Якщо мова йде про призупинення, то після скасування НС гонка буде продовжена. Вийде, що ті здобувачі президентського звання, які на момент введення НС вже обзавелися кандидатськими посвідченнями, отримають фору перед тими, хто цього зробити не встиг. А це порушує принцип рівності претендентів. Ображені можуть звернутися в КС і отримати від нього документальне підтвердження обмеження прав. Виходить, що логічніше говорити про перерву. Тобто після скасування НС кампанія повинна початися з нуля. Але це навряд чи влаштує тих, хто вже витратився. А головне - коли ж у цьому випадку повинні пройти вибори?

І останній, досить істотний нюанс. Під забороною на проведення виборів одні кандидати розуміють лише перенесення дня голосування, а інші - мораторій на весь комплекс передвиборних заходів. Швидше за все, мають рацію саме другі. Але якщо перші на час дії НС будуть проводити зустрічі з виборцями, їх портрети будуть як і раніше красуватися на білбордах, то у ЦВК і КС додасться роботи.

Юлія МОСТОВА, Сергій РАХМАНІН, "Дзеркало Тижня"