Як в Україні народити і ... вижити

Материнська смертність в Україні щорічно падає, і все ж її показники як і раніше вище, ніж у Європі. Статистика красномовна: частота смертності новонароджених у нашій країні в 2,4 рази вище, ніж в ЄС, а материнської смертності - в 3-4 рази. І це при тому, що дітей в Україні народжується дуже мало. Середній показник - 1,17 дітей на одну жінку.

Відео дня

Тому не дивно, що в Україні ще в 2002 році за ініціативи МОЗ стартував проект "Здоров'я матері та дитини", покликаний поліпшити перинатальний догляд і, отже, позитивно вплинути на материнську і дитячу смертність. Одне з його завдань - підвищити рівень якості медичних послуг в українських пологових будинках.

"Коли я почала оцінювати вплив цього проекту, навколо всі говорили:" Сьогодні материнська смертність - це дуже рідкісне явище, навряд чи на неї можна якось вплинути ". Спочатку я теж так вважала, але все ж вирішила перевірити ", - розповідає Олена Нізалова, старший науковий співробітник Київської школи економіки та Київського економічного інституту, що займається питаннями демографії та економіки здоров'я.

Чому гинуть породіллі? Провідна причина смертності - кровотечі та ускладнення вагітності. У 2009-2010 році в Україні відзначався стрибок материнської та дитячої смертності, пов'язаний із захворюваністю на грип. Здавалося б, винні віруси і слабке здоров'я. Але ж смертей від грипу можна уникнути ...

Одна з молодих мам згадує кричущий випадок, що стався кілька років тому в одному харківському пологовому будинку. У жінки після пологів піднялася температура. За всі послуги, як прийнято в наш час, родичі медперсоналу заплатили. Здавалося б, все в порядку. Але на що піднялася температуру медики уваги не звернули, а вранці молода мама померла ...

"Коли я народжувала свою першу дитину в київському пологовому будинку на Червоному Хуторі теж зіткнулася з тим, що на мою високу температуру - 39 градусів з гаком - ніхто уваги не звернув, - розповідає молода мама Марина Шепотило. - Більше того: градусник для виміру температури мені принесли ввечері, а забрали його вранці ... "

Подібних історій на різних форумах в інтернеті - безліч. Але одна справа - розповіді в інтернеті, а інше - дані, отримані офіційним шляхом. Щоб уникнути помилок при допомозі породіллі, в пологових будинках кількох областей ввели спеціальні картки - партограми, в яких наголошується, що відбувалося під час пологів і після них.

Ці звіти потім передаються обласному координатору проекту, анализирующему дані. Таким чином медики щомісяця отримують свіжу інформацію про події і можуть робити висновки: в якому пологовому будинку сталася помилка і з якої причини. І роблять все для того, щоб уникнути негативу в майбутньому. Таким же чином надходять і в розвинених країнах.

Більше масок амбу, менше кесаревих розтинів

Коли цей проект стартував, все було в новинку: і індивідуальні пологові зали, та пологові стільчики для вертикальних пологів, і шведські стінки, і спеціальні кулі, що полегшують породіллям сутички, і спеціальні ліжка для пологів ... До речі, мамам, народжували в радянський час, звичайно ж , не пояснювали, що пологи на спині - це найнебезпечніша позиція, особливо для дитини.

"Коли я народжувала свого первістка 3,5 роки тому на Червоному хуторі, всі ці нововведення в пологовому будинку вже були присутні, але ніхто ними не вмів користуватися, - згадує Марина Шепотило. - А як тільки починалися сутички, медики діяли по-старому. У мене навіть ніхто не запитав: в якій позиції я хочу народжувати? Адже цей пологовий будинок приймав участь у проекті.

Другу дитину я народила місяць тому в київському пологовому будинку № 7, який теж є учасником проекту "Здоров'я матері та дитини в Україні". Які у мене залишилися враження? У порівнянні з першими пологами, як кажуть, це "небо і земля". По-перше, акушерка провела зі мною тлумачний інструктаж. Щоб полегшити сутички - я стрибала на м'ячі ... У мене запитали, в якій позиції я хотіла б народжувати, і при необхідності моєму чоловікові дозволили б ночувати в палаті - що 3,5 роки тому в іншому пологовому будинку було суворо заборонено ...

Лікарі мене попередили: після перших важких пологів у мене можуть розійтися шви, так відбувається в 90% випадків. Але завдяки правильно обраній позиції, сучасним методам допомоги породіллі і хорошій атмосфері в пологовому будинку жоден шов не розійшовся ... Я народила без проблем. Перші та другі пологи виявилися абсолютно різними - саме з причини різного підходу до породіллі.

До речі, до пропозиції заповнити в пологовому будинку різні формуляри я спочатку поставилася як до чергової бюрократичної писанини. Треба все врахувати: коли дитина поїла, коли у нього був стілець, коли він спав ... І тепер я розумію, що ці записи дуже допомагають організувати систему життя дитини.

А що стосується мого самопочуття, то після других пологів мені набагато краще, ніж після першого. Зрештою, якість медичних послуг визначається ще й тим, наскільки швидше мама змогла повернутися до роботи, чи змогла вона уникнути інвалідності в складних випадках ... "

Проект "Здоров'я матері і дитини в Україні" пройшов у три етапи. З 2002 по 2006 рік завдяки проекту материнська і неонатальна смертність в медустановах, задіяних у проекті, знизилася на 30% (було охоплено 63 медустанови в 8 областях). У 2007-2008 роках ця практика розширилася на 90 пологових будинків, 130 жіночих консультацій і 50 дитячих поліклінік у 15 регіонах України. А за даними 2009-2011 років, медичні послуги були покращені в 184 медустановах 19 областей.

"Якщо до впровадження проекту в Україні було дуже багато кесаревих розтинів (у 2000 році в середньому по країні - 12%), то зараз цей показник зменшився. Ми оцінюємо зниження в районах-учасниках проекту на рівні 4,5%, - підкреслює Олена Нізалова. - Тенденція поліпшення показників у сфері допомоги породіллі була і до проекту, але після його старту показники в районах-учасниках різко покращилися ".

А чому навчив цей проект медиків? Ось найпростіший приклад: є так звана реанімаційна маска амбу - це дуже дешеве пристосування, призначене для новонароджених з проблемами дихання. Секрет її застосування полягає в тому, що маску треба негайно прикласти до обличчя новонародженого. Дізнавшись про такий пристосуванні в рамках проекту, пологового будинку самі закупили маски.

Сьогодні медперсонал в пологових будинках навчають, як правильно ліквідувати наслідки будь-яких ускладнень в пологах. Причому ефект тренінгів вельми відчутний не лише там, де вони проводились: знання, отримані завдяки проекту, поширювалися і на пологового будинку, не задіяні в програмі. А тепер піднімається і питання навчання студентів в медінститутах за новими програмами, готовий новий підручник з неонатології ...

"Цього року починається третя фаза проекту. Його основне завдання - підтримка Національного проекту "Нове Життя" та МОЗ України в створенні сучасних перинатальних центрів для всіх областей, насамперед - у Кіровоградській і Харківській областях, розповідає Олег Кузьменко, керівник проекту "Здоров'я матері та дитини". - Цей проект триває більше восьми років. Моніторинг відбувається в пологових будинках триває. Як показують його результати, ставлення українських медиків до сучасних перинатальних технологій змінилося кардинально. Змінилося і ставлення до породіллям, які сьогодні самі приймають рішення, як їм зручніше народжувати ".

"Якщо говорити про особисті враження від проекту, то однозначно: у пологових будинках, де персонал пройшов навчання завдяки проекту, ставлення медиків до породіллям дійсно інше, - резюмує Олена Нізалова. - Я можу порівняти побачене в Україні з Америкою, і мій висновок може здатися несподіваним: американський пологовий будинок, який я бачила в 2002 році, поступається кращим українським пологовим будинкам ".

Показники материнської смертності в Україні та Великобританії відрізняються в рази. Якщо у Великобританії гинуть 9,7 породіль на 100 тисяч осіб, то в Україні - 23,1. При цьому у нас 723 пологового будинку, а в Туманному Альбіоні - 251. У Великобританії і народжують більше: 2813 проти 713 в Україні, в середньому на один пологовий будинок. Та й чисельність населення у Великобританії - 61,2 млн., а в Україні - 45,5 млн. "Більшість показників в українській охороні здоров'я тільки погіршується, крім одного: здоров'я молодих мам і новонароджених дітей Це єдине успішне напрямок, показники якого поступово поліпшуються завдяки впровадженню ефективних перинатальних технологій, заснованих на доказовій медицині. Градусник принесли ввечері, а забрали ... вранці Материнська смертність в Україні щорічно падає, і все ж її показники як і раніше вище, ніж у Європі. Статистика красномовна: частота смертності новонароджених в нашій країні в 2 , 4 рази вище, ніж в ЄС, а материнської смертності - в 3-4 рази. І це при тому, що дітей в Україні народжується дуже мало. Середній показник - 1,17 дітей на одну жінку. Тому не дивно, що в Україні ще в 2002 році за ініціативи МОЗ стартував проект "Здоров'я матері та дитини", покликаний поліпшити перинатальний догляд і, отже, позитивно вплинути на материнську і дитячу смертність. Одне з його завдань - підвищити рівень якості медичних послуг в українських пологових будинках. "Коли я почала оцінювати вплив цього проекту, навколо всі говорили:" Сьогодні материнська смертність - це дуже рідкісне явище, навряд чи на неї можна якось вплинути ". Спочатку я теж так вважала, але все ж вирішила перевірити ", - розповідає Олена Нізалова, старший науковий співробітник Київської школи економіки та Київського економічного інституту, що займається питаннями демографії та економіки здоров'я. Чому гинуть породіллі? Провідна причина смертності - кровотечі та ускладнення вагітності. У 2009-2010 році в Україні відзначався стрибок материнської та дитячої смертності, пов'язаний із захворюваністю на грип. Здавалося б, винні віруси і слабке здоров'я. Але ж смертей від грипу можна уникнути ... Одна з молодих мам згадує кричущий випадок, що стався кілька років тому в одному харківському пологовому будинку. У жінки після пологів піднялася температура. За всі послуги, як прийнято в наш час, родичі медперсоналу заплатили. Здавалося б, все в порядку. Але на що піднялася температуру медики уваги не звернули, а вранці молода мама померла ... "Коли я народжувала свою першу дитину в київському пологовому будинку на Червоному Хуторі теж зіткнулася з тим, що на мою високу температуру - 39 градусів з гаком - ніхто уваги не звернув, - розповідає молода мама Марина Шепотило. - Більше того: градусник для виміру температури мені принесли ввечері, а забрали його вранці ... "Подібних історій на різних форумах в інтернеті - безліч. Але одна справа - розповіді в інтернеті, а інше - дані, отримані офіційним шляхом. Щоб уникнути помилок при допомозі породіллі, в пологових будинках кількох областей ввели спеціальні картки - партограми, в яких наголошується, що відбувалося під час пологів і після них. Ці звіти потім передаються обласному координатору проекту, анализирующему дані. Таким чином медики щомісяця отримують свіжу інформацію про події і можуть робити висновки: в якому пологовому будинку сталася помилка і з якої причини. І роблять все для того, щоб уникнути негативу в майбутньому. Таким же чином надходять і в розвинених країнах. Більше масок амбу, менше кесаревих розтинів Коли цей проект стартував, все було в новинку: і індивідуальні пологові зали, та пологові стільчики для вертикальних пологів, і шведські стінки, і спеціальні кулі, що полегшують породіллям сутички, і спеціальні ліжка для пологів ... До речі, мамам, народжували в радянський час, звичайно ж, не пояснювали, що пологи на спині - це найнебезпечніша позиція, особливо для дитини. "Коли я народжувала свого первістка 3,5 роки тому на Червоному хуторі, всі ці нововведення в пологовому будинку вже були присутні, але ніхто ними не вмів користуватися, - згадує Марина Шепотило. - А як тільки починалися сутички, медики діяли по-старому. У мене навіть ніхто не запитав: в якій позиції я хочу народжувати? Адже цей пологовий будинок приймав участь у проекті. Другу дитину я народила місяць тому в київському пологовому будинку № 7, який теж є учасником проекту "Здоров'я матері та дитини в Україні". Які у мене залишилися враження? У порівнянні з першими пологами, як кажуть, це "небо і земля". По-перше, акушерка провела зі мною тлумачний інструктаж. Щоб полегшити сутички - я стрибала на м'ячі ... У мене запитали, в якій позиції я хотіла б народжувати, і при необхідності моєму чоловікові дозволили б ночувати в палаті - що 3,5 роки тому в іншому пологовому будинку було суворо заборонено ... Лікарі мене попередили : після перших важких пологів у мене можуть розійтися шви, так відбувається в 90% випадків. Але завдяки правильно обраній позиції, сучасним методам допомоги породіллі і хорошій атмосфері в пологовому будинку жоден шов не розійшовся ... Я народила без проблем. Перші та другі пологи виявилися абсолютно різними - саме з причини різного підходу до породіллі. До речі, до пропозиції заповнити в пологовому будинку різні формуляри я спочатку поставилася як до чергової бюрократичної писанини. Треба все врахувати: коли дитина поїла, коли у нього був стілець, коли він спав ... І тепер я розумію, що ці записи дуже допомагають організувати систему життя дитини. А що стосується мого самопочуття, то після других пологів мені набагато краще, ніж після першого. Зрештою, якість медичних послуг визначається ще й тим, наскільки швидше мама змогла повернутися до роботи, чи змогла вона уникнути інвалідності в складних випадках ... "Проект" Здоров'я матері і дитини в Україні "пройшов у три етапи. З 2002 по 2006 рік завдяки проекту материнська і неонатальна смертність в медустановах, задіяних у проекті, знизилася на 30% (було охоплено 63 медустанови в 8 областях). У 2007-2008 роках ця практика розширилася на 90 пологових будинків, 130 жіночих консультацій і 50 дитячих поліклінік у 15 регіонах України. А за даними 2009-2011 років, медичні послуги були покращені в 184 медустановах 19 областей. "Якщо до впровадження проекту в Україні було дуже багато кесаревих розтинів (у 2000 році в середньому по країні - 12%), то зараз цей показник зменшився. Ми оцінюємо зниження в районах-учасниках проекту на рівні 4,5%, - підкреслює Олена Нізалова. - Тенденція поліпшення показників у сфері допомоги породіллі була і до проекту, але після його старту показники в районах-учасниках різко покращилися ". А чому навчив цей проект медиків? Ось найпростіший приклад: є так звана реанімаційна маска амбу - це дуже дешеве пристосування, призначене для новонароджених з проблемами дихання. Секрет її застосування полягає в тому, що маску треба негайно прикласти до обличчя новонародженого. Дізнавшись про такий пристосуванні в рамках проекту, пологового будинку самі закупили маски. Сьогодні медперсонал в пологових будинках навчають, як правильно ліквідувати наслідки будь-яких ускладнень в пологах. Причому ефект тренінгів вельми відчутний не лише там, де вони проводились: знання, отримані завдяки проекту, поширювалися і на пологового будинку, не задіяні в програмі. А тепер піднімається і питання навчання студентів в медінститутах за новими програмами, готовий новий підручник з неонатології ... "Цього року починається третя фаза проекту. Його основне завдання - підтримка Національного проекту "Нове Життя" та МОЗ України в створенні сучасних перинатальних центрів для всіх областей, насамперед - у Кіровоградській і Харківській областях, розповідає Олег Кузьменко, керівник проекту "Здоров'я матері та дитини". - Цей проект триває більше восьми років. Моніторинг відбувається в пологових будинках триває. Як показують його результати, ставлення українських медиків до сучасних перинатальних технологій змінилося кардинально. Змінилося і ставлення до породіллям, які сьогодні самі приймають рішення, як їм зручніше народжувати ". "Якщо говорити про особисті враження від проекту, то однозначно: у пологових будинках, де персонал пройшов навчання завдяки проекту, ставлення медиків до породіллям дійсно інше, - резюмує Олена Нізалова. - Я можу порівняти побачене в Україні з Америкою, і мій висновок може здатися несподіваним: американський пологовий будинок, який я бачила в 2002 році, поступається кращим українським пологовим будинкам ". ЦИФРИ Показники материнської смертності в Україні та Великобританії відрізняються в рази. Якщо у Великобританії гинуть 9,7 породіль на 100 тисяч осіб, то в Україні - 23,1. При цьому у нас 723 пологового будинку, а в Туманному Альбіоні - 251. У Великобританії і народжують більше: 2813 проти 713 в Україні, в середньому на один пологовий будинок. Та й чисельність населення у Великобританії - 61,2 млн., а в Україні - 45,5 млн. "- повідомляє сайт" Аргументів і Фактів "у статті http://www.aif.ua/health-zdorovie/article/27220