В Україні з 1 квітня посилять правила для лікарняних: що зміниться і кого змусять повернути виплати

В Україні посилюють контроль за оформленням і виплатами лікарняними – з 1 квітня перевіряти їх будуть жорсткіше, а можливість "намалювати" довідку, як очікується, зникне. Якщо лікарняний визнають необґрунтованим, платити доведеться медустанові або лікарю – така фінансова відповідальність запроваджується вперше.

Йдеться про зміни до закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування". Вони дають Пенсійному фонду (ПФУ) право перевіряти обґрунтованість виплат і вимагати повернення коштів.

Для працівників правила формально не змінюються. Однак оскільки зростає ймовірність перевірок, можливі затримки виплат у спірних випадках.

Що зміниться для всіх

Ключовим документом для виплат залишається лікарняний, сформований на основі медичного висновку. Але тепер контроль за цим процесом посилюється – перевірки проводитимуть територіальні органи ПФУ, які отримують право:

• перевіряти, чи обґрунтовано видано лікарняний;
• залучати спеціально уповноважених лікарів для оцінки медичних висновків.

Такі лікарі визначатимуться через електронну систему незалежно від регіону. Передбачається, що це унеможливить ручне втручання.

У разі, якщо перевірка встановить, що лікарняний видано без достатніх підстав:

• ПФУ повідомить про це медзаклад або лікаря протягом 5 днів;
• фінансування виплат буде зупинено;
• медзаклад отримає 10 днів, щоб або компенсувати суму, або оскаржити рішення;
• якщо скаргу не розглянуть вчасно, її автоматично вважатимуть задоволеною.

Окремо передбачена пеня – 0,1% за кожен день прострочення. Вимога ПФУ матиме статус виконавчого документа, тобто кошти можуть стягнути примусово.

Якщо медзаклад компенсує виплати, він зможе стягнути ці гроші з лікаря, який видав необґрунтований висновок. Це означає персональну фінансову відповідальність за рішення про лікарняний.

Оформлення паперових лікарняних дозволять лише у випадках, коли неможливо сформувати електронний документ. Порядок їх видачі визначить Міністерство охорони здоров'я України.

Така норма діятиме тимчасово – під час воєнного стану та ще три місяці після його завершення. А надалі всі без винятку лікарняні листи будуть електронними.

Українці можуть отримати 2 тис. грн на медобстеження

Українці віком 40+ можуть отримати 2000 грн від держави на обстеження в межах програми "Скринінг здоров'я", але для цього потрібно оформити спеціальну карту. Зробити це можна через Дію або у відділенні ПриватБанку – залежно від технічних можливостей.

Оформлення через Дію підійде тим, у кого:

• є смартфон із підтримкою NFC;
• встановлено застосунок Дія;
• доступні цифрові документи (ID-картка або біометричний паспорт).

Якщо ж телефон не підтримує NFC, картку можна оформити через ПриватБанк і замовити її в пластиковому вигляді. Це окрема фізична картка, яка не пов'язана з Дією, вона стане в пригоді тим, хто користується кнопковим телефоном або не має РНОКПП (ідентифікаційного коду).

Ініціатива спрямована на раннє виявлення найпоширеніших захворювань. Йдеться, зокрема, про:

• серцево-судинні захворювання;
• цукровий діабет;
• проблеми ментального здоров'я.

Як повідомляв OBOZ.UA, раніше в Польщі теж змінили правила нарахування лікарняних від ZUS. Українським біженцям важливо знати, що тепер перший день хвороби враховується під час виплат, що дасть змогу отримувати більшу компенсацію.

Лише перевірена інформація в нас у Telegram-каналі OBOZ.UA та у Viber. Не ведіться на фейки!