Примус до здоров'я

З дня смерті Антона Тищенко пройшло більше півроку. За цей час було розслідувано кримінальну справу, відбулися десятки прес-конференцій, опубліковані сотні статей і заміток. Весь цей час тисячі лікарів по всій Україні вважали і перераховували дорогоцінну індійську вакцину і щодня звітували про її збереження - навіть у тих місцях, де вона не зберігалася.

Розмірковуючи над тим, що сталося в травні минулого року, я не міг зрозуміти, чому ця вакцинальна кампанія була запланована саме таким, не побоюся цього слова, ідіотським способом. Вирішуючи надзвичайно важливу проблему ліквідації кору та краснухи, можна було вступити логічно і розумно. Наприклад, так, як підійшли до даної проблеми в Білорусі. По-перше, там імунізували тільки тих, хто не був щеплений раніше. По-друге, щеплення робили виключно в поліклініках і медичних установах - ніяких "виїзних бригад" і "пристосованих приміщень". По-третє, використовували давно зареєстровану, перевірену і звичну моновакцину проти кору російського виробництва, що дозволило уникнути непередбачених реакцій і прищеплювати навіть вагітних жінок.

Подібний підхід є не тільки обгрунтованим, логічним і розумним, а й єдино законним методом проведення вакцинального кампанії в Україні. З незрозумілої причини, на відміну від білоруських колег, український МОЗ вчинив абсолютно по-іншому. Але якщо за допущені порушення законодавства колишній головний державний лікар України пан Проданчук незабаром постане перед судом, то явне цілеспрямоване шкідництво з боку тих українських та міжнародних експертів, які планували і організовували дану кампанію, ще чекає своєї оцінки.

фото УНІАН

Шкідництво № 1

Вибір контингенту, що підлягає вакцинації

Наприкінці 2007 року МОЗ проводив моніторинг стану імунітету серед жителів окремих регіонів України. За словами заступника головного санітарного лікаря України Людмили Мухарської, на той момент близько 14% дорослих українців не мали імунітету проти кору. У їх числі ті, хто має постійний відвід від щеплень за медичними показаннями, і лише частина з цих 14% - ті, хто дійсно потребує додаткової імунізації.

Ось вже більше двадцяти років діти в Україні (як і в більшості країн Європи) отримують два щеплення від кору - у 12 місяців та в 6 років. На одностайну думку фахівців, двох щеплень достатньо, щоб захиститися від цього захворювання. Чинним законодавством (зареєстрованим у Міністерстві юстиції Календарем профілактичних щеплень), отримання третьої дози вакцини від кору не передбачено ні за яких обставин. Навіть у випадку епідемії кору особи, безпосередньо контактували з хворим, можуть бути щеплені додатково лише при дотриманні двох умов: якщо вони не хворіли корю раніше і не отримали двох щеплень від цієї інфекції.

Більш того, можливість третього введення вакцини проти кору не передбачена навіть їх виробниками. Це логічно: за такої необгрунтованої маніпуляції спостерігається посилена і прискорена відповідна реакція, істотно підвищується ймовірність поствакцинальних ускладнень, аж до анафілактичного шоку і смерті. Це - природна реакція щепленого організму на корову вакцину. Що стосується краснухи, то допускається прищеплювати дорослих дівчат (старше 15 років) тільки у випадку, якщо вони не були щеплені раніше, причому в дітородному віці - тільки за їх власним бажанням.

Незважаючи на це, МОЗ у своєму наказі № 213 від 18 квітня 2008 року затверджує Методичні вказівки з проведення кампанії "КаКі", в якому прямо наказує колоти всіх в обов'язковому порядку і поголовно, незважаючи на наявність раніше проведених щеплень. Крім того, що такий припис носить явно незаконний характер, воно ставить під реальну загрозу життя і здоров'я мільйонів українців, переважна більшість яких вже отримало два щеплення. Одного з них звали Антон Тищенко ...

Шкідництво № 2

Індійська вакцина

Serum Institute of India - одна з найбільших фармацевтичних компаній. Це підприємство випускає найдешевшу в світі вакцину від кору. Одна її доза коштує всього 65 центів. Її із задоволенням купують міжнародні організації, такі як ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) та ЮНІСЕФ (Дитячий фонд ООН), які на гроші спонсорів проводять вакцинальні кампанії в найбідніших державах світу. У інструкції до неї прямо сказано : "для активної імунізації проти кору та краснухи немовлят, дітей, підлітків та молоді (18-21), що відносяться до групи ризику".

Serum Institute of India не конкурує з провідними світовими виробниками. Європейським та американським компаніям не цікавий ринок збуту в найбідніших країнах Африки і Південно-Східної Азії. Однак господар індійської компанії пан Сайрус Пунавала не приховує, що хотів би вийти зі своєю продукцією на багаті ринки Європи та Америки і на рівних конкурувати з фармацевтичними гігантами.

В індійській вакцині міститься не такий штам вірусу кору, як в інших препаратах. Але загалом і в цілому, як підтвердила проведена у Франції експертиза, за якістю виготовлення вона не так і погана. Як і в будь-яких інших вакцинах, в "Каке" містяться ослаблені збудники, в тому числі вирощені на диплоїдних клітинах людини, ад'юванти, стабілізатори або антибіотики. Але всі ці міркування не відміняють самого головного: індійська вакцина, призначена для малолітніх неімунізованих дітей з країн Азії та Африки, ніколи раніше в таких масштабах не застосовувалася для масових щеплень дорослим європейцям, раніше отримав два щеплення, 86% з яких мають стійкий імунітет проти кору .

Чинне законодавство України (а саме - Закон України "Про захист населення від інфекційних хвороб" та Календар профілактичних щеплень) прямо передбачає, що профілактичні щеплення можна проводити виключно зареєстрованими в Україні препаратами. Ніякі "рекомендації" і "прекваліфікації" ВООЗ не можуть бути виправданням для масового незаконного застосування на громадянах України недослідженою і неперевіреною вакцини.

Шкідництво № 3

Порядок проведення кампанії

Невинна, на перший погляд, щеплення - це серйозне медичне втручання в організм людини. Для того, щоб вона була безпечною, проводити її можна тільки після ретельного вивчення стану здоров'я та особливостей організму кожного конкретного пацієнта. Наказ МОЗ № 156-адм регламентує порядок медичного обстеження перед щепленням від кору і краснухи. Тут і флюорограма, і кардіограма, і аналіз крові, і огляд терапевта, і навіть гінекологічне дослідження. До речі, п. 1.2.1 цього дивного "адміністративного" наказу наказує суворо дотримуватися Наказ № 48 від 03.02.2006 - той самий Календар щеплень, який категорично не допускає подібні неподобства ...

У сусідній Білорусі, яка так само, як і Україна, вирішує проблему повної елімінації кору, до додаткової вакцинації підійшли з усією відповідальністю. За чотири місяці, з червня по вересень 2008 року, в Мінську в ході кампанії було щеплено 4000, а всього протягом півроку тут планували охопити щепленнями 11 тисяч осіб. Тобто щодня у величезному місті прищеплювалася 50-100 чоловік, без жодного ажіотажу та беззаконня.

В Україні все, що стосується "КаКі", робиться через відповідне місце. Так, за вказівками українського МОЗ, у Києві за два тижні кампанії повинні бути вакциновані більше двохсот тисяч юнаків і дівчат, тобто по 15 тисяч осіб на день. По суті, перед нашим хворобам охороною здоров'я ставиться непідйомна задача: за два тижні провести обстеження восьми мільйонів чоловік по всій країні, переконатися в тому, що стан здоров'я дозволяє ввести вакцину, і зробити щеплення. Для досягнення такої мети мобілізують практично всіх, хто вміє тримати в руках шприц. За наказом № 213 створюються "спеціальні пункти щеплень", в яких виїзні бригади у складі медсестри і лікаря (або фельдшера) будуть робити 100-150 щеплень щодня.

І справа навіть не в тому, що така вимога є незаконною. Зареєстрований в Мін'юсті Календар щеплень прямо говорить, що щеплення можна проводити в спеціальних кабінетах медичних установ або в медпунктах шкіл і підприємств. Ні про які "спеціально пристосованих приміщеннях", в яких збираються колоти "КаКи" за наказом № 213, мови немає і бути не може.

Якщо відволіктися від традиційної незаконність всього, що пов'язане з "КаКою", мене цікавлять відповіді на кілька простих запитань. Наприклад, яким чином МОЗ припускає забезпечити безпечне застосування неперевіреною вакцини в таких умовах? Яким чином фельдшер, протягом десяти днів знаходиться в пристосованому приміщенні та чинить 150 щеплень в день, навіть теоретично зможе за три хвилини провести кваліфіковане обстеження, яке гарантувало б відсутність реакцій та ускладнень?

Ще одне питання: до чого такий поспіх? Чому кампанію обов'язково треба проводити в такі стислі терміни? Людмила Мухарська відповідає: "Вакцинація ефективна, коли все населення отримує щеплення в стислі терміни". Вибачте, щеплення від кору створює імунітет, який тримається протягом як мінімум кількох років. Ось наші північні сусіди без будь-якої поспіху прищеплювали 11 тисяч мінчан цілих шість місяців. Це дозволило не тільки обійтися перевіреної вакциною, не тільки ретельно обстежити кожного щепленого, але і повністю охопити весь підлягає вакцинації контингент. А саме - спокійно прищепити тих, хто в період кампанії міг захворіти, перебувати у відпустці, у відрядженні або в пологовому будинку.

У міру того, як я аналізую обставини позапланової вакцинації, відкривається все більше страхітлива картина. На всіх етапах планування кампанії незмінно приймалися такі рішення, які свідомо приведуть до збільшення ймовірності та чисельності поствакцинальних реакцій і ускладнень. При цьому люди, які брали такі рішення, плювали на закон і нормативні документи, на думку провідних вчених, на елементарний здоровий глузд і логіку.

Чого вони домагалися?

Нагадаю, за первісним планом кампанія "КаКі" повинна була розпочався 26 травня 2008 року. На селекторній нараді 5 травня міністр Князевич особисто дав відмашку на достроковий старт вакцинації. За десять днів було щеплено сто тисяч чоловік. Результат шокуючий: тільки в Донецькій області було госпіталізовано більше двохсот дітей, один з яких додому так і не повернувся. Незважаючи на наполегливі вимоги нині підслідного, а тоді - головного державного санітарного лікаря Проданчука, додаткової вакцинацією зацікавилися правоохоронні органи, що дозволило зупинити насувається кошмар. Адже починаючи з 26 травня передбачалося щодня вакцинувати не менше 500 тисяч чоловік. Якби це сталося, вже на третій день кампанії лікарні були б переповнені дітьми з поствакцинальними реакціями та ускладненнями. Кількість померлих, по всій видимості, обчислювалося б десятками, якщо не сотнями. Система охорони здоров'я виявилася б паралізованою, в країні почався б хаос. Досить імовірно, що батьки постраждалих дітей лінчували б ні в чому не винних стрілочників-вакцинаторов. За системою імунопрофілактики було б завдано потужного удару, після якого, по всій видимості, від авторитету офіційної медицини не залишилося б каменя на камені, а державна програма планової імунопрофілактики була б похована назавжди. Про наслідки для здоров'я тих, хто встиг би отримати свою дозу "гуманітарної" вакцини, нам залишається тільки здогадуватися: від відповідальності за їхнє здоров'я експерти ВООЗ відхрестилися вже давно.

На щастя, цей Армагеддон вдалося запобігти. Проте ні Міністерство охорони здоров'я, ні Всесвітня організація охорони здоров'я не вгамовуються. "КаКа", яка дбайливо, наче бомба уповільненої дії, зберігається в холодильниках у всіх медичних установах країни, все ще чекає свого часу. Починаючи з грудня, в надрах МОЗ почалися дивні рухи, які недвозначно свідчать про намір відновити вакцинацію. Так, відповідно до виданого нещодавно наказом № 18-адм, у вівторок, 3 лютого, у Києві, на вул. Дорогожицької, 9, відбудеться науково-практична конференція на тему: "Актуальні питання, що стосуються проведення додаткової імунізації проти кору та краснухи в Україні". У числі виступаючих - всі знайомі обличчя.

Спочатку виступить Діна Пфайфер, що прославилася своїми скандальними заявами від імені ВООЗ на прес-конференціях.

Потім мікрофон буде переданий директору Центру імунобіологічних препаратів Ганні Масовий, яка так еротично обмацувала брючні кишені журналіста Олексія Бобровникова в гучному розслідуванні телеканалу "Інтер". У вівторок вона освітить окремі питання, що стосуються застосування вакцини виробництва компанії Сайруса Пунавали, який надсилає їй поздравітельнию листівки до святами.

Наостанок слово отримає експерт з Канади Нора Макдональд. Вона ознайомить присутніх з Інформаційної стратегією ВООЗ для попередження кризових ситуацій при проведенні імунізації, перший пункт якої - ні в якому разі не визнавати зв'язок щеплення з подією погіршенням здоров'я.

Думаю, резолюція, затверджена на цій конференції, буде неодноразово цитироваться і адвокатами підсудного Проданчука, і фахівцями МОЗ, та експертами ВООЗ, які роз'яснюватимуть нерозумним українцям всі принади додаткової вакцинації чудовою індійською вакциною ...

PS Звертаю увагу, що слово "шкідництво" не їсти кваліфікацією кримінально-караного діяння, а є всього лише моїм особистим оціночним судженням. Сподіваюся, що правову оцінку цим діям в суворій відповідності з процесуальним законодавством дадуть ті, хто має на це відповідні повноваження.