Блог | Антиваксерство та 250-річчя США: неочікуваний зв'язок

Антиваксерство канадців та американців

Написати цей текст спонукали дві обставини, пов'язані з Канадою. По-перше, дружина вивезла на початку січня з Монреаля не лише враження від сина та наших канадських онучок, а й якусь інфекцію, мабуть грип. Приїхала і за кілька днів злягла. Хоча і вакцинувалася на початку грудня. Втім, і ковід нікуди не зник...

По-друге, після викрадення американським спецназом президента Венесуели Мадуро, після погроз Трампа Мексиці та Колумбії, після його зухвалих домагань на Гренландію знову виникли побоювання за Канаду. Рік тому, ще навіть не вступивши на посаду, Трамп голосно заявив про бажання бачити її 51-м штатом. Зараз він упіймав кураж, закусив вудила, впивається своєю силою, і цілком можливо наш миротворець увійде до смаку воєн із сусідами, так що побоювання більш ніж обґрунтовані.

Але до теми. У грудні в Нью-Йорку щодня захворювали на грип по сім тисяч жителів. І в Канаді він розійшовся не на жарт, надолужує втрачену за час пандемії ковід, коли суворі профілактичні та карантинні заходи не давали йому розгулятися. Тим більше, що на тлі активного сезону грипу майже третина канадців на кінець року не поспішає вакцинуватися.

Опитування, проведене дослідницьким підрозділом Leger Healthcare, показало, що 28% канадців відчувають недовіру або коливання щодо щеплення від грипу. Опитування виявило три основні причини побоювань, на які вказали 300 медичних працівників, опитаних компанією. Головні страхи пов'язані з безпекою вакцин та можливими побічними ефектами. На другому місці дезінформація, що розповсюджується інфлюенсерами в соцмережах, а на третьому недовіра до уряду та органів охорони здоров'я.

Що вже казати про США, де Трамп поставив на чолі департаменту охорони здоров'я невігласа із хробаком у мозку, зацикленого на антиваксерстві…

Польща, українські біженці, туберкульоз

Якщо США до свого 250-річного ювілею швидко втрачають цивілізованість, то Польщі українське лихо навіть допомогло покращити систему охорони здоров'я!

Даю слово Дмитру Пруссу, генетику та популярному автору Фейсбуку. У нещодавньому посту він писав: "Наплив українських біженців змусив Польщу швидко переглянути свою застарілу, закостенілішу систему лікування туберкульозу, стійкого до стандартних ліків – і привів до відмінних результатів і для польських пацієнтів.

Множинно-стійкий або екстремально-стійкий до стандартних препаратів туберкульоз (MDR, XDR) розподілений планетою дуже неоднорідно. В основному це бич країн колишнього СРСР та третього світу. У Польщі ця проблема мала набагато менший масштаб і лікування від MDR/XDR вимагалося від сили 20 пацієнтам на рік. Жорстка система контролю над туберкульозом підходила до їхнього лікування драконівські, укладаючи цих пацієнтів у диспансери на 1.5-2 роки з повною ізоляцією від сім'ї для тривалих курсів внутрішньовенних ліків. Але не можна сказати, що ефективність цього режиму була задовільною.

Тим часом останніми роками з'явилися нові протитуберкульозні пероральні препарати – бедаквілін (сиртуро), націлений на енергетичну систему мікобактерій (з 2012 року) та претоманід (націлений на їхню клітинну оболонку, з 2019 року). Клінічні випробування претоманіду проходили у 2016-2017 роках. в Південній Африці в потрійній комбінації з бедаквіліном і ще одним новим антибіотиком, спрямованим проти широкого класу грам-негативних бактерій і мікобактерій – лінезолідом (комбінація BPaL, згодом доповнена більш давно відкритим антибіотиком моксифлоксацином для тих випадків, коли пацієнти не можуть витримати повну дозу BPaL протягом достатнього часу для лікування – а це зазвичай 2-3 місяці).

Україна однією із перших перейшла на амбулаторне лікування стійкого туберкульозу курсами BPaL/BPaL-M. Серед півтора мільйона українських біженців на початку війни, очікувалося близько 200 осіб з MDR/XDR туберкульозом, тобто навантаження на тубдиспансери Польщі могло зрости вдесятеро. Стільки пацієнтів стара система внутрішньовенних ліків та багаторічної ізоляції просто не могла витримати, і, порадившись із українськими фтизіатрами, польська система охорони здоров'я терміново перейшла на BPaL. І результати стали приголомшливі. Ефективність лікування до 6-го місяця перевищує 90%. Пацієнти щасливі, що їх більше не потрібно ізолювати від сім'ї, від своїх дітей, від роботи, а медикаментозна навантаження переноситься легше, ніж старі режими лікування.

Не було б щастя, та нещастя допомогло..."

Канаду врятувало американське антиваксерство!

І американці та канадці звикли до добросусідських відносин один з одним, але так було не завжди. США не вперше роблять замах на Канаду, вони вторглися в неї ще навіть до оформлення своєї державності, 250 років тому.

Знову цитую Дмитра Прусса (у Фейсбуці Dmitry Pruss, наполегливо рекомендую): "… у грудні 1775 року, революційні війська Континентальної Армії під командуванням Монтґомері, які вже захопили Монреаль, підійшли до стін Квебек-сіті і з'єдналися там з силами Арно. Англія. Почалися бомбардування міста в ході підготовки до штурму, який пройшов наприкінці грудня, але провалився з великими втратами, у тому числі загибеллю Монтґомері. Американці перейшли до облоги міста.

Але чотиримісячна облога Квебеку зіштовхнула американські сили з ворогом, страшнішим, ніж англійці: віспою. Знекровлені загони змушені були відступити, і по дорозі від віспи помер навіть новий командувач силами Континентальної Армії в Канаді, генерал Томас. Звичайно, американці звинувачували зрадницькі дії англійців у своїй поразці. Чи то Губернатор Карлтон допомагав вісповим цивільним обложеному місту покинути його і по дорозі заразити осаджуючих, чи навіть спеціально послав заражених віспою повій на роботу в американський табір. Але найімовірніше, що віспу принесли власні американські підкріплення з Массачусетса. Тому що навколо Бостона в цей час віспа була в розпалі, і їй потурала антивакцинна політика влади!

У Массачусетсі це був уже 7-й або 8-й спалах віспи за історію колонії; хвороба поверталася загалом кожні 15 років. Обложений британський гарнізон у Бостоні відчував віспу з листопада попереднього, 1774 року. І, звичайно, чутки, що британці нечесним шляхом поширять свою віспу, теж ходили всюди. Влітку 1775 року, після сутички на Банкер-Хілл, Континентальна Армія організувала карантинні табори "про всяк випадок".

Поміж тим з перших спроб розповсюдити щеплення в Массачусетсі минуло вже понад 50 років! Смертність у заражених була близько 10%, але з щепленням все було не просто. Стандартизувати її силу тоді не вміли, і були випадки, коли від щеплення розвивалася важка інфекція, іноді навіть фатальна, а ті, хто захворів на щеплення, могли залишатися заразними протягом тижнів. Уряд Массачусетса вважав таку вакцинацію занадто небезпечною, і прийняв рішення дозволяти вакцинацію тільки у виняткових випадках під час найнебезпечніших спалахів віспи, тільки коли неможливо було стримувати карантинами, що стала масовою інфекцією. Востаннє перед Революційною Війною це робилося під час спалаху 1764 року, коли вдалося прищепити близько 30% населення.

На початку грудня 1775 року обложений Бостон покинув ряд заражених віспою цивільних рознощиків інфекції. Армія Вашингтона на підступах до міста виявилася добре підготовленою до цієї загрози. Сам Вашингтон, слід зазначити, мало не помер від віспи за 20 років до цього, і знав цього супротивника, як то кажуть, в обличчя. Вакцинація, як і раніше, не дозволялася, але карантинні заходи змогли задавити поширення хвороби у військах. Проте з підкріпленнями, надісланими до Канади, такої удачі не вийшло, і вірус змусив американців відмовитися від планів підкорення Канади.

Тим часом у березні британці здали Бостон, у місто потяглися цивільні, і до квітня 1776 року віспа спалахнула з повною силою. Проте уряд Массачусетса, як і раніше, забороняв вакцинацію. Лише безперервна епідемія змусила їх, нарешті, видати тимчасовий дозвіл на щеплення в липні – лише у Бостоні і лише протягом 12 днів. Жителі всіх околиць валили в місто заради щеплень; всього було щеплено 5000 чоловік, і протягом наступних тижнів спалах закінчився.

Якби влада дозволила вакцинацію хоча б за 8 або 9 місяців до цього, то, можливо, Канада була б зараз американським штатом..."

Мораль: і антиваксерство іноді корисне.