У Великобританії кращим, алкоголікам і повним будуть відмовляти в лікуванні

Кращим, питущим і страждають надмірною вагою людям можуть відмовити в лікуванні, якщо образ їхнього життя робить його неефективним, заявив державний наглядовий орган у Великобританії.

Національний інститут охорони здоров'я та якості медицини заявив, що якщо лікарі вважають, що лікування може бути неефективним або не виправдовує витрат через способу життя пацієнта, то вони можуть отримати право відмовити в ньому, пише The Times (переклад на сайті Inopressa.ru).

Проте лікарі не повинні дискримінувати пацієнта на тій підставі, що він сам винен у своєму захворюванні. Навіть ті, хто сам створив собі проблеми, заслуговують лікування. На радість громадських діячів, Інститут зазначив, що дискримінація за віковим принципом неприпустима. Однак якщо вік пацієнта впливає на ступінь ефективності лікування, то це можна брати до уваги.

На нове керівництво напевно будуть посилатися у випадках, аналогічних недавнього рішення трьох провідних медичних трастів Східного Суффолка про те, що пацієнтам, що страждають ожирінням, не робитимуть пересадку стегнових і колінних суглобів. Трасти стали об'єктом критики, але тепер вони можуть використовувати нову інструкцію для свого захисту, зазначаючи, що у таких пацієнтів пересадка суглобів менш ефективна, так як вони швидше зношуються.

На керівництво можна посилатися і в тих випадках, коли сильно питущі люди домагаються трансплантації печінки, а курці потребують коронарного шунтування. У цих ситуаціях погані звички знижують ефективність лікування.

Вів'єн Натансон, яка очолює відділ з науки і етики в Британської медичної асоціації, заявила, що керівництво затвердило те, що завжди було вірною медичною практикою. "Мене радує те, що Інститут не запропонував повністю відмовити у певних видах лікування певним групам людей, - зазначила Натансон. - Це було б неприйнятно".

У доповіді Інституту відзначається, що визначити, є сам пацієнт винуватцем свого захворювання, важко. Наприклад, у разі інфаркту у курця неможливо з'ясувати, трапився б у нього інфаркт, якби він не курив. Тому необхідно уникати дискримінації пацієнтів, які могли бути винуватцями захворювання.

Хронічний алкоголік руйнує свою печінку і домагається трансплантації органу, не маючи наміру кинути пити. Хірург може відмовити в операції на тій підставі, що пересадка малоефективна для алкоголіків. Багато хірургів вже так і роблять, пише видання.

У затятого курця розвивається хвороба серця, і він потребує лікування. Хірург може відмовити в коронарному шунтуванні, так як куріння підвищує ризик при операції, роблячи витрати менш ефективними. Він може запропонувати операцію в разі відмови від куріння.

Людина з ожирінням страждає остеоартритом. Болезаспокійливі препарати показані, а операція по заміні стегнового або колінного суглоба, можливо, ні. Проте цілком імовірно, що біль заважає робити фізичні вправи, а без фізичних вправ важко скинути вагу. У цьому випадку операція виправдана для лікування і артриту, і ожиріння.

Складним моментом може виявитися доказ неефективності лікування таких пацієнтів. У клінічні експерименти вкрай рідко включають питущих, що палять і страждають ожирінням. Продемонструвати те, що певний вид лікування для них малоефективний, не завжди можливо, зазначає газета.