Анальгін: великий обманщик

"Голова (зуб, спина, живіт і т.д.) болить, спасу немає ..." - "Прийми таблетку анальгіну!" Скільки разів ми чули і самі промовляли ці слова? Цього року анальгін - в перекладі з грецького "безболін" - ювіляр. Йому виповнюється 90 років. Вік, здавалося б, поважний, давно пора вгамуватися і тихо доживати свій вік за спинами інших, молодих і завзятих препаратів. Але чому ж історія цього старовинного ліки все ще викликає стільки емоцій і розбіжностей навіть серед лікарів?

Шлях болю

Анальгін як би ненавмисно синтезував німецький хімік Людвіг Кнорр в 1920 році. Він намагався домогтися, щоб створений майже за 30 років до цього і дуже популярний у той час пірамідон (назва теж знайоме, чи не так?) Краще розчинявся у воді. І для цього приєднав в нього залишок сірчаної кислоти. Вийшов "розчинний пірамідон", але він виявився настільки ефективніше і безпечніше, що незабаром отримав власне ім'я - анальгін.

Правда, тепер під цією назвою він відомий, мабуть, лише у нас так в Болгарії, яка традиційно виробляє багато анальгіну. У всій решті Європи і слова-то такого не знають. Називають його там "метамізол натрію" - запам'ятайте цю назву на всякий випадок.

А тепер сюрприз: анальгін ніяку біль не лікує, і взагалі нічого не лікує. Як і безліч інших ліків, він є симптоматичним. Тобто просто не дає сигналу про біль від страждає органу дійти до головного мозку. І мозок упевнений, що ніякого болю немає.

Заводи і лінії з виробництва нового болезаспокійливого будувалися всюди. У 1938 році було освоєно його виробництво і в СРСР. Наші лікарі полюбили анальгін відразу і пристрасно. Він швидко знімав болі спазматичного і запального властивості, різко знижував високу температуру.

На початку 2000-х росіяни щорічно з'їдали більше 530 тонн анальгіну в таблетках і отримували ще 50 тонн у вигляді уколів - приблизно по 7 таблеток і 0,3 ампули на ніс. Скажете, небагато?

Але жоден з інших знеболюючих препаратів навіть близько не дотягнувся до такої народної любові.

Ворог і друг номер один

Біль - можливо, саме парадоксальне прояв життя. З одного боку, вона абсолютно необхідна як сигнал про хворобу, травмі, душевному неблагополуччя. З іншого - людство споконвіку прикладає неймовірну силу-силенну зусиль, щоб від неї позбутися. Створено величезну кількість ліків самого різного механізму дії. Та зрештою, ті ж опій і кокаїн створювалися як знеболюючі та вже потім перетворилися бог знає в що.

Народна медицина всіх країн світу має у своєму арсеналі засоби від болю. Різні лазні і масажі, аромати і звуки, припарки і примочки, голковколювання та припікання, медитація і йога, молитви та введення в транс. Сучасна медицина додала свої технології - перетин нерва, по якому йде больовий імпульс, імплантація в тіло спеціальних помп, які регулярно впорскують у людини дозу ліків, вплив лазером, слабкими струмами, світлом ... А біль все живе.

Сумнівна репутація

Спочатку ніщо в анальгін не викликало тривоги. У старих довідниках про нього говорилося лише щось на кшталт "можлива індивідуальна непереносимість". Але поступово накопичувалися відомості про те, що рятівний "безболін" викликає небажані побічні ефекти. Найстрашніший з них - агранулоцитоз, тобто зменшення в крові лейкоцитів і гранулоцитів. Це клітини білої крові, які захищають наш організм від усіх зовнішніх і внутрішніх ворогів. Проявляється агранулоцитоз як страшна ангіна - виразками в глотці і в роті, лихоманкою, сильним нездужанням.

Можуть виникнути і різні алергічні реакції - від банального нежитю до синдрому Лайєлла, при якому з людини в буквальному сенсі слова сходить вся шкіра. Можливий анафілактичний шок, від якого помирають в лічені секунди.

До 1970 року інформації про небажані ефекти накопичилося стільки, що ризик смертельного результату при його застосуванні розрахували в 7%. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендувала відмовитися від застарілого ліки. І багато країн послухалися. До 1990 року метамізол натрію перестали застосовувати в медицині близько 40 країн, а багато зопалу припинили і виробництво. Хоча досі подекуди в аптеках його відпускають за рецептом лікаря.

Читайте інструкцію

Але біль-то, з якою кожна людина стикається в житті не раз, лікувати чимось треба? Природно, в цей же час почали набирати очки конкуренти анальгіну - ацетилсаліцилова кислота (нам більше знайома під торговою назвою аспірин) і парацетамол. Хоча й та й другий теж не цукор - мають побічні ефекти, не менш небезпечні. Зараз багато експертів кажуть, що антіанальгіновая кампанія була розв'язана конкурентами. І, схоже, вдалася.

А адже до середини 90-х років минулого століття вже з'явилися наукові публікації про те, що ризик від застосування анальгіну сильно перебільшений - насправді він не перевищує двох випадків побічних ефектів на мільйон людино-днів застосування. Але справа була зроблена. Наші медичні влади з сильним запізненням відреагували: нещодавно анальгін вивели з переліку життєво необхідних і найважливіших лікарських засобів, залишивши в ньому конкурентів. Адже вони коштують дорожче.

- Статистика небажаних наслідків застосування анальгіну велика не тому, що він дає порівняно більше побічних ефектів, - говорить заступник голови Формулярного комітету РАМН, президент Міжрегіональної громадської організації фармакоекономічних досліджень доктор медичних наук Павло Воробйов. - А тому, що він сам застосовується набагато ширше. І найбільш небезпечний не як монопрепарат, а в комбінованих ліках - просто тому, що споживач про це не знає, а інструкцію по застосуванню читати не прийнято. Моя думка: комбіновані ліки з анальгіном треба заборонити.

І все ж історія 90-річного "безболіна" ще не закінчена. Той же аспірин старше його на 23 роки, а здаватися не збирається.

Генетичні міфи

Обороняючись від критики, виробники анальгіну знайшли бронебійний аргумент. На наукових конференціях стали розповідати, що різні народи реагують на анальгін по-різному. У зв'язку з відмінностями в гені, який відповідає за алергічні реакції. Мовляв, серед європейців "ніжні" варіанти гена мають до 17%, тому вони і заборонили анальгін, а от серед болгар їх всього 3%, а серед росіян і зовсім тільки 0,1. Тому нам ніякі алергії не страшні, пишуть Известия.

- Ніяких достовірних наукових даних на цей рахунок не існує, - зруйнував усі наші мрії професор Павло Воробйов.