Основным действующим веществом препарата является ивабрадин. Вещество способно снижать частоту сердечных сокращений, воздействуя на водитель ритма сердца посредством специфического и селективного ингибирования I f-каналов, оно контролирует спонтанную диастолическую деполяризацию на уровне синусового узла. Оно воздействует только на синусовый узел и не оказывает при этом влияния на внутрипредсердную сократимость миокарда, AV- и внутрижелудочковую проводимость, а также реполяризацию желудочков.

Ивабрадин вступает во взаимодействие с h-каналами сетчатки глаза, которые сходны по строению с f-каналами синусового узла сердца, что вызывает временное нарушение мировосприятия, ассоциированного со снижением реакции сетчатки на яркие световые стимуляторы.

Состав и форма выпуска

Импликор 50 Мг/5 Мг выпускается в таблетках. Каждая таблетка содержит 50 мг метопролола тартрата и 5,39 мг ивабрадина гидрохлорида, что соответствует 5 мг ивабрадина. Реализуется в таблетках, которые размещены в блистерах по 14 штук, по 4 или 8 блистеров в картонных коробках.

Активные компоненты – метопролола тартрат и ивабрадин.

Показания

Используется для симптоматической терапии хронической стабильной стенокардии у взрослых больных с нормальным синусовым ритмом, которые нуждаются в лечении метопрололом и ивабрадином в дозах в фиксированной комбинации.

Противопоказания

Не назначается при непереносимости ивабрадина или метопролола, кардиогенном шоке, симптоматической брадикардии, тяжелой форме печеночной недостаточности, остром инфаркте миокарда, тяжелой форме артериальной гипотензии, тяжелом заболевании периферических сосудов, нелеченой феохромоцитоме, метаболическом ацидозе, синдроме слабости синусового узла, острой или нестабильной сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, наличии у больного искусственного водителя ритма, блокаде II или III степени, беременности и лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не применяется.

Способ применения и дозы

Препарат может использоваться только в терапии взрослых пациентов.

Лекарственное средство следует принимать перорально по одной таблетке два раза в сутки во время еды. Концентрация метопролола повышается в случае его приема во время еды, что необходимо обязательно учитывать у пациентов, которые принимают метопролол натощак и переходят на лечение Импликором.

Импликор может использоваться в терапии больных, состояние которых контролируется приемом стабильных доз отдельных составляющих препарата, а также в тех случаях, когда доза метопролола считается оптимальной.

Решение о титровании дозы следует принимать при наличии результатов тщательных измерений частоты сердечных сокращений и электрокардиограммы либо круглосуточного амбулаторного мониторинга. Кроме этого, следует проводить титрование отдельно ивабрадином и метопрололом при тщательном наблюдении за тем, чтобы дозы обеих веществ были оптимальными. Если во время терапии частота сердечных сокращений более 50 ударов в минуту в состоянии покоя, а также в тех случаях, когда больной испытывает симптомы, которые являются проявлениями брадикардии, то рекомендуется снизить отдельно дозу метопролола и ивабрадина, при этом убедившись, что больной получает оптимальную дозу метопролола. После уменьшения дозы необходимо обязательно контролировать ЧСС. Прием препарата прекращают, если ЧСС продолжает оставаться более 50 ударов в минуту либо если симптомы брадикардии не исчезают, несмотря на снижение дозы.

Передозировка

Прием высоких доз ивабрадина может стать причиной развития тяжелой и длительной брадикардии. Прием высоких доз метопролола может привести к возникновению тяжелой гипотензии, AV блокады, синусовой брадикардии, сердечной недостаточности, бронхоспазма, кардиогенного шока, остановки сердца, нарушения сознания, комы, цианоза, тошноты и рвоты.

Для нормализации состояния больному назначают симптоматическую терапию. Лечение брадикардии может проводиться только в условиях стационара. В том случае, если брадикардия сопровождается нарушением гемодинамических показателей, то рекомендовано внутривенное введение бета-стимулирующих средств, в особо тяжелых случаях возможно временное использование электрокардиостимулятора.

Побочные эффекты

Обморок, нарушение зрения, брадикардия АВ-блокада I степени, пальпитация, эозинофилия, повышение в плазме крови уровня мочевой кислоты, головная боль, головокружение, АВ-блокада II и III степени, наджелудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла, артериальная гипотензия, одышка, тошнота, боль в абдоминальной области, запор, диарея, ангионевротический отек, высыпания, эритема, зуд, крапивница, мышечные спазмы, астения, усталость, недомогание.

Условия и сроки хранения

Импликор 50 Мг/5 Мг следует беречь в местах, которые защищены от проникновения маленьких детей, а также света и влаги. Длительность хранения таблеток – 2,5 года.