Представляет собой плотно прилегающие к коронке зуба или десневому краю специфические отложения, формирующиеся в полости рта из бактерий, нарушения состава слюны, остатков пищи, тканевого детрита.

Причины

Формирование зубного налета может происходить в период покоя жевательно-речевого аппарата в случае отсутствия качественного гигиенического ухода за зубами и полостью рта. На скорость и степень образования зубного налета оказывает влияние правильность и тщательность соблюдения гигиены полости рта, а также анатомические особенности строения зубов, микробная обсемененность ротовой полости, качество процессов самоочищения, характер пищевого рациона и интенсивность жевания, состояние желудочно-кишечного тракта и курение.

Во время сна отмечается более быстрое формирование зубного налета, также триггерами такого патологического процесса могут являться недостаточность акта жевания, гипосаливация, ксеростомия, избыточное употребление рафинированных углеводов, продуктов с высоким содержанием белков и низкой жирностью, мягкой по консистенции пищи и приеме препаратов железа.

В формировании зубного налета главная роль принадлежит микроорганизмам, обитающим в полости рта, таким как стрептококки, вейлонеллы, нейссерии, дифтероиды, лактобактерии, стафилококки, лептотрихии, фузобактерии, актиномицеты, дрожжеподобные грибки. Процесс возникновения зубного налета состоит из нескольких этапов. Поверхность зуба покрыта очень тонкой бесструктурной пленкой – пелликулой, которая состоит из электростатически связанных между собой кислых протеинов, гликопротеинов, энзимов, сывороточных белков и иммуноглобулинов слюны. Данная пленка является полупроницаемой и участвует в обменных процессах с ротовой жидкостью. За счет секреции специфических высокоадгезивныхгетерополисахаридов микроорганизмы из полости рта легко адсорбируются на поверхности пелликулы с образованием мягкого зубного налета, которые не имеет постоянной внутренней структуры. В результате пористого строения в него могут проникать мельчайшие остатки пищи, разрушенные клетки эпителия, лейкоциты, макрофаги. Накопление микробных отложений происходит в результате деления и налипания новых колоний, а также продуктов их жизнедеятельности.

Зрелый зубной налет или зубная бляшка примерно на 50% состоит из плотного слоя бактерий. Микробный состав зубного налета быстро меняется, однако в нем изначально доминируют аэробные формы, затем начинают преобладать анаэробы.

Симптомы

В следствии возникновения зубного налета отмечается изменение цвета и потеря блеска зубной эмали, возникает ощущение шершавости зуба и появление неприятного запаха изо рта. Зубной налет бывает белого, зеленого и коричневого цвета. Чаще всего выявляется мягкий зубной налет в виде беловатой или слегка желтоватой вязкой массы, которая тонким слоем покрывает поверхность зуба. Чаще всего белый зубной налет накапливается в пришеечной области коронки, межзубных промежутках, фиссурах жевательных поверхностей, по десневому краю, вокруг пломб, на ортопедических и ортодонтических конструкциях.

Пигментированный зубной налет образуется вследствие окрашивания эмали при употреблении кофе или крепкого чая. Появление коричневого зубного налета может быть связано с курением –воздействием никотина и смол, содержащихся в табачном дыме. Налет курильщика достаточно тяжело поддается удалению с помощью обычной зубной щетки и пасты.

Возникновение зеленого зубного налета отмечается при развитии в полости рта хлорофиллсодержащих микроорганизмов. Его накопление отмечается преимущественно на губного и щечной поверхностях фронтальной группы зубов верхней челюсти, встречается у лиц любого возраста, чаще у детей и молодых пациентов.

При длительно существующем зубном налете происходит его минерализация, что приводит к образованию зубного камня, к глубоким изменениям в тканях зуба, сопровождающихся развитием кариеса или пульпита. По мере продвижения под десневой край зубной налет вызывает повреждение эпителия десневой бороздки, раздражения окружающих опорных тканей, развитие пародонта.

Диагностика

Выявление зубного налета происходит во время осмотра полости рта у стоматолога. В случае обнаружения признаков зубных отложений важно определить их вид – это мягкий зубной налет или зубной камень. Для визуализации зубного налета применяются специальные красители, такие как фуксин, эритрозин, бисмарк коричневый, в виде растворов, ополаскивателей, таблеток, окрашивающих области, пораженные налетом в яркий цвет.

Для количественной и качественной оценки зубного налета применяется гигиенический индекс Федорова–Володкиной, начисляемому в баллах по интенсивности окрашивания отложений йод-йодисто-калиевых растворов (жидкость Шиллера-Писарева).

Лечение

Качественное и своевременное удаление мягкого зубного налета способствует оздоровлению органов полости рта, предупреждению развитию заболеваний зубов и пародонта. Самым эффективным способом удаления мягкого зубного налета является механическая чистка зубов при помощи зубной пасты, щетки и других средств гигиены. Плотный зубной налет и налет курильщика можно удалить при обработке зубов жесткими щетками и специальными мелкодисперсными пастами. Возможно использование ирригатора полости рта для чистки труднодоступных участков.

При массивных скоплениях зубного налета, который невозможно удалить дома самостоятельно, следует посетить стоматолога для проведения профессиональной гигиены полости рта, включающей этапы ультразвукового скейлинга, чистки с помощью аппарата Air-flow, полировки абразивной пастой и глубокого фторирования эмали зубов.

Профилактика

Профилактику возникновения зубного налета начинают проводить с момента появления первого молочного зуба, для коррекции гигиенических мер рекомендовано посещение детского стоматолога после исполнения ребенку 1,5 лет.