Представляет собой грибковое заболевание, характеризующееся крайне тяжелым течением, возникающее преимущественно у иммунокомпрометированных лиц и сопровождающееся развитием сосудистых тромбозов и некрозов легочной ткани.

Причины

Возбудителем инфекции является ряд семейств низших грибов класса Zygomycetes, порядка Mucorales, которые распространены повсеместно и заселяют воздух и почву. Представители данного класса относятся к сапрофагам. Они выявляются в испорченном зерне, некоторых других продуктах животного и растительного происхождения. Микромицеты очень быстро растут и образуют мелкие споры. Заражение человека с последующим возникновением легочной формы микоза происходит аэрогенным путем. Помимо этого, инфицирование возможно при употреблении в пищу испорченных грибами продуктов, а также контактным путем при выполнении медицинских манипуляций, нанесении татуировок.

Развитию заболевания подвержены лица, страдающие иммунодефицитом. Легочный зигомикоз возникает преимущественно у больных с недостаточным количеством нейтрофилов крови. Выраженный дефицит этих клеток наблюдается у онкологических больных, получающих химиотерапию, а также пациентов, которые в течение длительного времени проходят лечение кортикостероидами.

Нейтропения выявляется у лиц, страдающих гемобластозами, у реципиентов внутренних органов и костного мозга. Зигомицеты демонстрируют устойчивость к ряду антифунгальных средств, что провоцирует развитие болезни на фоне профилактического приема этих медикаментозных средств. Зафиксированы случаи легочной формы заболевания у пациентов, которые принимают дефероксамин. В редких случаях зигомикоз легких встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом.

Симптомы

При легочной форме фикомикоза не отмечается развития патогномоничных клинических проявлений. Начало заболевания имеет сходную клиническую симптоматику с другими тяжелыми инфекционно-воспалительными процессами респираторного тракта. Первыми признаками заболевания является сухой непродуктивный кашель и фебрильная или гипертермическая лихорадка. По мере прогрессирования заболевания кашель становится малопродуктивным. В мокроте появляется примесь крови. Заболевание довольно часто становится основной причиной легочного кровотечения.

Одышка развивается при незначительной физической нагрузке и даже в состоянии покоя. У пациента затруднены вдох и выдох, выявляется ощущение нехватки воздуха. При вовлечении в патологический процесс бронхов развивается синдром бронхиальной обструкции, характеризующийся экспираторной одышкой и свистящими хрипами на выдохе. При поражении плевры появляются интенсивные боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании. При назначении больному антибиотикотерапии отмечается прогрессивное ухудшение состояния.

Диагностика

Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на благоприятный исход лечения. Однако постановка диагноза осложняется сходством клинической картины и рентгенологических проявлений зигомикоза легких с симптомами легочных форм аспергиллеза и кандидоза. Атипично протекающая, нечувствительная к антибактериальной терапии тяжелая пневмония на фоне иммунодефицита дает основания предположить зигомикоз. Постановка окончательного диагноза происходит при помощи рентгенологического исследования и компьютерной томографии. Также для постановки диагноза больному может потребоваться назначение микроскопического изучения мокроты, промывных вод, а также посев биологических сред на питательные среды и трансторакальная пункционная биопсия легкого с последующим патоморфологическим исследованием полученного материала.

Лечение

Лечение зигомикоза легких основано на сочетании консервативных и хирургических методов лечения, что позволяет значительно снизить летальность. Правильная тактика лечения легочной формы данной патологии включает в себя лечение основного заболевания и корректной антифунгальной терапии. Если больной страдает сахарным диабетом, то потребуется нормализация уровня глюкозы в крови.

В тяжелых случаях при недостаточной эффективности консервативного лечения потребуется хирургическое иссечение некротизированной легочной ткани. Довольно часто возникает необходимость в повторных резекциях легких до полного удаления участков некроза. Оперативное лечение обязательно выполняется при поддержке антифунгальной терапии.

Профилактика

На данный момент методы специфической профилактики зигомикоза легких не разработаны.