Смещение коленной чашечки, вызванное травмирующим воздействием. Вывихи бывают: боковыми, вертикальными и торсионными. Клиническая картина включает проявления: интенсивной боли, ограничения движения колена. Порой, пациент может частично опираться на травмированную ногу. Диагностика включает физикальный осмотр и рентгенограмму. Далее специалист вправляет коленную чашечку и фиксирует его лонгетом. При тяжелых травмах проводят хирургическую операцию. Вывихи надколенника считаются редкими травмами.

Причины вывиха надколенника

Как правило, смещение провоцируется прямой травмой, которая сочетается с сокращением четырехглавой мышцы. Человек может упасть на колено либо получить удар сбоку в зону коленной чашечки. Если голень развернута, то скорее всего возникнет боковой тип повреждения. Во время сгибания колена, пострадать от бокового типа смещения маловероятно, ведь надколенник крепко прижимается к межмыщелковой ямке бедренной кости. Потому если колени согнуты, обычно, образуется вертикальный тип поражения.

Риск образования данной травмы повышается, если у пациента наблюдается: маленький размер надколенной впадины, плохо развит наружный мыщелок, нарушены соотношения оси четырехглавой мышцы к собственным связям коленной чашечки. Обычно, подобные патологии не обнаруживаются до смещения.

Бывают и врожденные смещения коленной чашечки.

Симптомы

В момент травмы возникает острая боль. Далее у пациента наблюдается болевой синдром, увеличение в объеме и расширение коленного сустава. На этом фоне двигательная активность ограничивается, а некоторые движения и вовсе невыполнимы. Коленный сустав находится в слегка согнутом состоянии. При пальпации врач способен определить стадию смещения коленной чашечки. Для полного вывиха характерно размещение наколенника кнаружи от латерального мыщелка бедренной кости, а для неполного – над мыщелком. Наблюдается слабость четырехглавой мышцы.

Иногда, смещение наколенника может вправится без посторонней помощи. Обычно, этот эпизод отличается острой болью, подкашиванием и чувством смещения в колене. Если коленная чашечка стала на место самостоятельно, у пациентов все равно остается отечность. Кроме того, в суставе колена может скапливаться кровь.

Диагностика

В первую очередь ортопед-травматолог проводит физикальный осмотр, ведь он также должен проверить повреждены ли связанные с коленной чашечкой мышцы и связки. Диагноз подтверждают рентгеновским снимком. Для того, чтобы выявить другие повреждения тканей окружающих надколенник или поверхность коленного сустава могут дополнительно назначать ультразвуковое исследование и МРТ.

Если в истории болезни пациента имеется уже несколько вывихов надколенника, которые не вызваны травмой, врачи диагностируют привычный вывих надколенника. Подобный диагноз является показанием для дополнительного инструментального исследования – МРТ. Если специалисты склоняются к хирургическому лечению, в целях диагностики пациенту проводят артроскопию колена.

Лечение вывиха надколенника

Врач вправляет надколенник на место и фиксирует ее лонгетом. После этого делают контрольный рентгеновский снимок. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики: Ибупрофен, Нурофен, Кетанов. Несмотря на улучшение общего состояния после вправления надколенника, восстановительный период может занять от 8 до 12 недель, а пациенты с острыми вывихами и вовсе могут носить гипсовую повязку полтора месяца. Физиотерапевтическое лечение начинается еще до снятия гипса. Его основными задачами являются: нормализация суставной амплитуды движений, укрепление четырехглавой мышцы, минимизация рисков повторного смещения.

Показаниями к хирургическому вмешательству считаются: костно-хрящевые тела, высокие риски повторного вывиха, обусловленные изменения в суставе колена, старые и привычные смещения коленной чашечки. После операции пациенту накладывают гипс, а со временем назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массажи.

Профилактика вывиха надколенника

Первичной специфичной профилактики не существует. Профилактические меры сводятся к предотвращению травм колена и ношению специальных защитных накладок во время занятий спортом.

Чтобы избежать рецидивов смещения коленной чашечки, необходимо следовать всем правилам реабилитации, которые прописал физиотерапевт.