Представляет собой патологическое смещение суставной головки нижней челюсти за пределы ее анатомического ложа, что приводит к нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Причины

Как правило вывиху нижней челюсти предшествует резкое движение самой челюстью или грубое внешнее воздействие на нее. Иногда самопроизвольный вывих получается при чрезмерном открытии рта при зевании, откусывании слишком большого куска какой-либо пищи, крике, пении, рвоте или смехе. Возникновение вывиха может возникнуть в результате проведения различных медицинских манипуляций в ротовой полости, например, при вырывании зуба, фиброгастродуоденоскопии, снятии слепков с зубов, бронхоскопии и интубации трахеи.

Симптомы

При осмотре у больных с передним двусторонним вывихом нижней челюсти выявляется открытый рот, не смыкание зубов и губ. Речь у таких пациентов невнятная в связи с чем, они пытаются объясняться жестами. У больных отмечается гиперсаливация, интенсивная боль в околоушной зоне, нарушение симметрии лица, вызванное смещением подбородка кпереди. При осмотре у больных определяется напряжение жевательных мышц, уплощение щек, при пальпации прощупывается смещение головок мыщелковых отростков.

Все попытки насильственно закрыть рот посредством давления на подбородок оказываются безрезультатными и сопровождаются низкоамплитудными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением интенсивности болей.

Диагностика

Чаще всего для диагностирования вывиха нижней челюсти достаточно просто внешнего и пальпаторного обследования пострадавшего. Однако для проведения дифференциальной и уточняющей диагностики потребуется проведение рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава, в более сложных случаях может дополнительно потребоваться проведение компьютерной томографии ВНЧС.

На боковой рентгенограмме при переднем вывихе нижней челюсти выявляется пустая суставная впадина и смещение головки челюсти от суставного бугорка кпереди. На рентгенограмме в случае заднего вывиха обнаруживается смещение суставной головки кзади, она располагается под нижней стенкой костного слухового прохода, между сосцевидным отростком и нижнечелюстной ямкой.

Благодаря полученным клинико-диагностическим данным удается дифференцировать вывих нижней челюсти от перелома мыщелкового отростка.

Лечение

При поступлении в стационар больным с вывихом нижней челюсти проводят его вправление под проводниковой либо инфильтрационной анестезией.

Вправление челюсти при переднем вывихе осуществляется при использовании методов Гиппократа, Гершуни, Ходоровича, Блехмана, Попеску.

В случае застарелых вывихов нижней челюсти иногда возникает необходимость в проведении резекции суставных головок нижней челюсти с последующим проведением механотерапии. Довольно часто привычные вывихи нижней челюсти пациенты вправляют самостоятельно

Профилактика

Предупреждение развития вывиха ВНЧС основано на контроле амплитуды открывания рта при еде, чистке зубов, пении, крике, а также своевременное устранении предрасполагающих факторов и профилактике травм нижней челюсти.