Вторичный кариес возникает под пломбой из-за некачественного пломбирования или не полного удаления некротизированных участков зуба. Обычно, длительное время симптоматика не проявляется, но с прогрессированием недуга зубная эмаль меняет оттенок и на пломбе образуются сколы. Пациент жалуется на чувствительность в зубе и болевые ощущения после еды или питья холодных, горячих, сладких и кислых продуктов. Если заболевание не выявляется сразу, возможно развитие воспаления внутренних тканей зуба. Как правило, диагностировать вторичный кариес не трудно уже во время осмотра стоматолога, но чтобы оценить степень поражения проводят рентгенографию и трансиллюминацию. После постановки диагноза, специалист удаляет старую пломбу и пораженную часть зуба, а затем ставит новую пломбу. Обычно, рецидивирующий кариес образуется около цементной или амальгамной пломбы, но бывает, что поражение возникает вокруг композитных материалов химического и светового отверждения.

Причины вторичного кариеса

На образование кариеса, в том числе и вторичного, влияет недостаточная гигиена полости рта, а также индивидуальная восприимчивость зубов к поражению. Рецидивирующий кариес, обычно, проявляется в следствии некачественного пломбирования зубов. Это выражается плохим контактом пломбирующего материала с тканями зуба, которое происходит из-за нарушения процедуры установки пломбы. В результате между зубной полостью и пломбой образуются микрощели и трещины, в которых собирается налет и бактерии.

Высокая усадка пломбы также является причиной недуга, ведь после ее уменьшения формируется обнаженный участок между полостью зуба и пломбой. Вследствие зубной налет попадает в обнаженный участок и разрушает эмаль, а также дентин.

Симптомы вторичного кариеса

Заболевание на первых этапах протекает латентно не вызывая беспокойства. Как правило, после первого пломбирования проходит не меньше полугода до образований нового кариеса. Если зубная боль беспокоит пациента уже через две-четыре недели после пломбирования, то это говорит о погрешностях терапии или вскрытии пульпарной камеры. Во время стоматологического осмотра врач может заметить изменение тона пломбы и окрашивание тканей зуба в темный цвет под пломбой. Сам зуб может тоже изменить оттенок на более серый, а пораженная твердая ткань зуба будет просвечиваться через эмаль. Обычно, при кариесе резцов симптомы обнаруживаются быстрее, чем при повреждении моляров. Бывает, что на эмали зуба невооруженным взглядом можно заметить трещинки и сколы. По мере прогрессирования болезни, пломбировочный материал и вовсе может выпасть из полости зуба. Еще одним характерным симптомом считается неприятный запах изо рта, который возникает из-за бактериального процесса в пораженных полостях.

В основном, пациенты обнаруживают проблему после того, как возникают болезненные ощущения во время гигиены полости рта или приема сладкой, холодной, кислой и горячей пищи. Также возможно появление отека, припухлости и боли в области десны поврежденного зуба. Иногда, наблюдается кровоточивость десен. Если заболевание вовремя не выявить и не лечить, повреждения зуба могут распространиться на нервно-сосудистый пучок и спровоцировать образование пульпита.

Диагностика вторичного кариеса

Для постановки диагноза специалист проводит стоматологический осмотр и, часто, может сразу выявить поражения. Для того, чтобы подтвердить заключение и проверить степень повреждения дентина, назначают аппаратную диагностику. Как правило, в таких целях рекомендуется прохождение прицельной рентгенографии, трансиллюминации и радиовизиографию.

Лечение вторичного кариеса

На определение тактики лечения влияют локализация повреждения, его распространенность и глубина. В основном, стоматолог удаляет старую пломбу, зачищает пораженную полость и проводит ее антисептическую обработку с использованием лечебной прокладки, а затем пломбирует зуб заново. Пломбирование выполняют под воздействием анестезии.

При развитии осложнений в виде пульпита поврежденный нерв удаляют, корневые каналы зубов зачищают и пломбируют, а после этого ставят пломбу в полость зуба.

Профилактика вторичного кариеса

О том, чтобы не допустить развитие болезни вновь, должен позаботиться врач еще во время первого пломбирования. Он обязан проконтролировать прилегает ли новая пломба к краям зуба, а также качественно обработать пораженные участки зубной полости. Пациентам, у которых был обнаружен кариес, впредь следует тщательно заботится о гигиене полости рта и регулярно проходить стоматологические обследования.