Кровотечение в мозгу, которое образуется вследствие повреждения сосудов. Чаще всего возникает на почве повышенного артериального давления. Проявляется типичной очаговой неврологической симптоматикой, внезапной головной болью, тошнотой, нарушениями сознания. Для установки и подтверждения диагноза, врач анализирует признаки недуга, изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для лечения, специалисты корректируют повышенное артериальное давление и назначают поддерживающую терапию. Выполнение оперативного вмешательства возможно при наличии показаний.

Причины внутримозгового кровоизлияния

К развитию заболевания приводят разрывы сосудов в головном мозге, стенки которых были изменены под влиянием артериальной гипертензии. Как правило, кровоизлияния обширные, единичные и тяжелые. Устранимыми факторами риска, которые приводят к атеросклеротическим гипертоническим кровоизлияниям, считаются: неправильное питание, табакокурение, лишний вес. Кроме того, причинами кровотечения в мозгу могут стать: врожденная аневризма, артериовенозные патологии, сосудистые повреждения, черепно-мозговые травмы, микотическая аневризма, геморрагический инфаркт, первоначальное или метастатическое новообразование в мозге, избыточная терапия, снижающая свертываемость крови, неспецифические заболевания крови и болезни кровеносной системы.

Симптомы внутримозгового кровоизлияния

У пациента внезапно возникает головная боль, возможно даже во время физических нагрузок. Однако, пожилые люди могут жаловаться на умеренную выраженность боли. За несколько минут человек может потерять сознание. Одними из основных симптомов также считают: тошноту, рвоту, спутанность сознания, приступы судорог. Признаки неврологического характера, как правило, возникают резко и прогрессируют. При обширных кровоизлияниях в полушарии наблюдается парез мышц с одной стороны тела. Если кровь излилась в зоне задней ямки, отмечаются признаки повреждения мозгового ствола или мозжечка, которые выражаются параличом мышц глаза, храпящим дыханием, суженными зрачками, комой. При обширных кровоизлияниях большая часть пациентов умирает. Для тех, кто выжил характерно постепенное возвращение сознания и регресс неврологического дефицита.

В некоторых случаях, если кровоизлияния не обширны, у пациента возникают очаговые симптомы, сознание сохраняется, головная боль и тошнота имеет умеренный характер. Симптоматика может напоминать ишемический инсульт.

Диагностика внутримозгового кровоизлияния

Излияние крови в мозг подозревают, если у пациента внезапно возникла головная боль, наблюдаются неврологическая симптоматика и нарушения сознания. Болезнь дифференцируют с ишемическим инсультом, судорожным синдромом, гипогликемией, субарахноидальным кровоизлиянием. Врачи анализируют признаки недуга, изучают историю болезни, проводят неврологический осмотр и назначают дополнительные обследования. При поступлении в госпиталь, больному немедленно измеряют уровень сахара в крови и выполняют компьютерную либо магнитно-резонансную томографию. Диагноз подтверждается снимками КТ либо МРТ. Однако, если признаки излияния крови в мозг отсутствуют на фото, возможно проведение люмбальной пункции. Компьютерная томографическая ангиография, выполненная вовремя, поможет обнаружить зону начала кровотечения.

Лечение внутримозгового кровоизлияния

Терапевтическая схема включает поддерживающие процедуры и препараты. Запрещено применять антикоагулянты и антиагреганты. Если они были приняты пациентом ранее, для снижения их эффекта используется введение свежезамороженной плазмы, витамина К, концентрата протромбированного комплекса. При наличии показаний выполняют гемодиализ.

Повышенное давление корректируют внутривенным введением Никардипина, однако, лишь в тех случаях, если систолический показатель выше 185 мм.рт. ст. Внутримозговые гематомы большого диаметра устраняют с помощью хирургического вмешательства.

Профилактика внутримозгового кровоизлияния

Людям в группе риска, необходимо контролировать артериальное давление, отказаться от пагубных привычек, правильно питаться и вести активный образ жизни.