Патология травматического характера, повреждающая центральную нервную систему плода или младенца. Приводит к излиянию крови и разрушению мозговых тканей.

ВЧРТ способна спровоцировать гематомы: между твердой оболочкой мозга и костями черепа, кровоизлияние промеж твердой и паутинной оболочками мозга, излияние крови внутрь желудочков мозга, перенхиматозную гематому, а также кровоизлияние в полость промеж паутинной и мягкой оболочками мозга. Для недуга характерны общемозговые, а также очаговые признаки.

Причины внутричерепной родовой травмы

В большинстве случаем ВЧРТ спровоцирована гипоксией плода или асфиксией новорожденного. Кислородное голодание способно вызвать патологию сосудистой системы ребенка и множественные гематомы.

Из-за пониженного содержания кислорода в организме, возможно развитие метаболических и функциональных перемен, которые сопровождают отек мозга, застой венозной крови, дисфункцию регуляции ВЧД, а также образование кровоизлияний мелокоочагового характера.

Кислородное голодание в утробе матери, обычно возникает вследствие тяжелого протекания периода гестации, и разных болезней беременной.

Предрасположение младенцев к ВЧРТ обусловлено тем, что кости черепа еще слишком тонки и податливы, черепные швы шире, чем у взрослых, сосудистые стенки обладают слабой резистентностью, а функциональность системы свертывания крови еще незрелая.

Кроме того, к ВЧРТ приводят и механические повреждения. Как правило, причинами становятся крупный размер новорожденного или узкие родовые пути, вытяжение ребенка за голову во время родоразрешения, аномально медленное раскрытие шейки матки или опускание головки во время активной родовой фазы, а также чрезмерная родовая деятельность.

Симптомы внутричерепной родовой травмы

Основные признаки недуга напрямую связанны с его размещением, а также размерами гематомы. Эпидуральные и субдуральные излияния крови проявляются повышенным ВЧД, новорожденного рвет, наблюдаются судороги, аритмичное учащение дыхания, брадикардия, мышечная гипотония и птоз. Диаметр головы постоянно увеличивается, роднички выбухают. В некоторых случаях, черепные швы расходятся, и у пациента наблюдают излияние крови в сетчатку. Если своевременно не удалить гематому, новорожденный погибнет через несколько дней.

При ВЧРД с гематомой между паутинной и мягкой оболочками мозга, отмечаются следующие симптомы: дыхание нерегулярно и поверхностно, судороги, приступы остановки дыхательных движений, пульс аритмичен, расстройства сна, косоглазие, вялое сознание, мышечный гипотонус. Как правило, если травму вовремя заметили, ребенок выживает.

Если же кровоизлияние возникло в желудочках мозга, оно может выражаться цианозом, апноэ, внезапным коллапсом, гипертермией, глубоким расстройством сердечной деятельности и даже комой.

Диагностика внутричерепной родовой травмы

Новорожденного обследуют неонатолог, невролог, офтальмолог и, если необходимо – нейрохирург. После осмотра, врачи назначают нейросонографию, рентгенографию черепа, диафаноскопию, Эхо-ЭГ, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В редких случаях поводят спинномозговую пункцию.

Кроме того, специалисты исследуют коагулограмму, тромбоциты, биохимический анализ крови.

Лечение внутричерепной родовой травмы

Если гематома располагается между твердой мозговой оболочкой и костями черепа или между твердой и паутинной мозговыми оболочками, проводится экстренная хирургическая операция. Люмбальная пункция назначается, чтобы снизить внутричерепное давление. При прогрессирующей водянке головного мозга, проводится шунтирование.

Во время терапии других видов ВЧРТ, ребенку выписывают кислородные ингаляции, или его помещают в барокамеру, где подают кислород под высоким давлением. С помощью медикаментозной терапии корректируют метаболический ацидоз, дефицит калия, дыхательные расстройства. Если у новорожденного прогрессирует реактивный менингит, ему выписывают антибиотики.

Профилактика внутричерепной родовой травмы

Регулярное посещение беременной женщиной ведущего врача, чтобы предотвратить развитие различных патологий в период гестации. Адекватное и аккуратное ведение родов.