МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Травма печени: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины травмы печениСимптомы травмы печениДиагностика травмы печени Лечение травмы печениПрофилактика травмы печени

Опасное для жизни, трудно диагностируемое повреждение печени. Симптомами патологии являются сильная боль, массивное кровотечение, напряжение мышц в правом подреберье, излитие желчи в полость брюшины и перитонит. Травма может быть обусловлена автокатастрофой, падением с высоты, ударом, ножевым и огнестрельным ранением. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. С целью диагностики могут выполнять компьютерную томографию, ангиографию, холангиографию, прикроватную ультрасонографию или диагностическую лапаротомию. При закрытой травме печени проводят экстренное хирургическое вмешательство. Если трещина или разрыв небольшого размера, их ушивают. Размозжение является показанием к резекции печени. При открытых травмах колотого или резаного характера, рану ушивают. Если повреждение спровоцировано огнестрельным ранением, инородные тела удаляют, нежизнеспособные сегменты паренхимы печени иссекают, а затем ушивают орган.

Причины травмы печени

Повреждение печени может наблюдаться при колотых, резаных, рубленных и огнестрельных ранениях. Травмы могут быть спровоцированы сильным ударом в живот, дорожно-транспортным происшествием, падением с высоты, сдавлением абдоминальной области тяжелыми предметами. Новорожденные и больные с патологически измененной печенью входят в группу риска образования разрывов при напряжении мышц брюшного пресса.

Симптомы травмы печени

Выраженность симптоматики зависит от типа и степени тяжести травмы. При прямых ударах чаще всего встречаются разрывы нижнего сегмента печени, а при компрессии – верхние. Переломанные ребра в области органа, могут также повредить часть печении отломками. При падении с высоты орган может полностью оторваться. Резкий перегиб или крутой поворот туловища может привести к образованию центральных и подкапсульных гематом. Как правило, больной в тяжелом состоянии. Возникают внутреннее кровотечение и травматический шок. Патология проявляется бледностью кожных покровов, грудным дыханием, вялостью, холодным потом, тахикардией и снижением артериального давления. Если тахикардия нарастает, повышается вероятность неблагоприятного исхода. Отмечаются болевые ощущения в области правого подреберья, которые могут иррадиировать в зону над ключицей. Гематомы могут разрываться через несколько дней. В таком случае клиническая картина дополняется кровоизлиянием в полость брюшины. Колотые и резанные раны характеризуются обильным наружным кровотечением, а огнестрельные – массивным повреждением и контузией печени.

Диагностика травмы печени

Пациенту требуются консультации специалистов хирургического, травматологического и гастроэнтерологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. С целью диагностики могут выполнять общий и биохимический анализ крови, компьютерную томографию, ангиографию, холангиографию, прикроватную ультрасонографию или диагностическую лапаротомию. Патологию дифференцируют с травмами селезенки, разрывом сосудов брыжейки, забрюшинными гематомами.

Лечение травмы печени

При закрытой травме печени проводят экстренное хирургическое вмешательство. При незначительной кровопотере и отсутствии четкой диагностической информации, применяют выжидательную тактику. Если трещина или разрыв небольшого размера, их ушивают. Размозжение является показанием к резекции печени. Если кровотечение тяжело остановить, необходимо выполнение тампонады. Для этого могут использовать гемостатическую губку, мышцу либо сальник пациента. Как правило, перед этим перевязывают поврежденные сосуды. Поскольку патология сопровождается большой кровопотерей, больному вливают кровь и кровезаменители. При открытых травмах колотого или резаного характера, рану ушивают. Если повреждение спровоцировано огнестрельным ранением, инородные тела удаляют, нежизнеспособные сегменты паренхимы печени иссекают, а затем ушивают орган.

Профилактика травмы печени

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать ударов, использовать страховые тросы при работе на высоте, пристегиваться ремнями безопасности в машине. Кроме того, важно соблюдаться правила техники безопасности при работе на производствах и в бытовых условиях.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины