МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Травма мочеточника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины травмы мочеточникаСимптомы травмы мочеточникаДиагностика травмы мочеточника Лечение травмы мочеточникаПрофилактика травмы мочеточника

Патология, обусловленная поражением стенок мочеточника. Симптомами недуга являются тяжесть, распирающие боли в пояснице, под ребрами и в подвздошной зоне, гематурия, иногда – анурия. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, симптоматики, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, экскреторную урографию, восходящую уретеропиелографию, компьютерную томографию ретроперитонеального пространства, общий анализ мочи и крови. Если у больного подтвержден травматический ушиб мочеточника, наблюдается нормальный пассаж мочи, а также отсутствуют симптомы повреждения стенок, применяют выжидательную тактику. По показаниям выполняют оперативное вмешательство. Пациенту назначают прием анальгетиков, антибактериальных и рассасывающих препаратов. Если повреждение было выявлено своевременно, при правильной тактике лечения, прогноз благоприятный.

Причины травмы мочеточника

Повреждение может быть обусловлено оперативными вмешательствами – иссечением опухолей на органах репродуктивной системы, кесарево сечением, абортом, краниотомией, наложением акушерских щипцов, гистерэктомией, уретероскопией, баллонной дилатацией, стентированием и бужированием мочеточника, удалением конкременов, лимфаденэктомией, резекцией толстой кишки. Травма может быть спровоцирована прямым ударом в живот, падением с высоты, колющими, режущими и огнестрельными ранениями. Чаще всего, человек повреждает уретеральные стенки в следствие дорожно-транспортных происшествий, аварий на производстве, бытового несчастного случая.

Симптомы травмы мочеточника

Специфические признаки отсутствуют, поэтому в большинстве случаев травма диагностируется поздно. Если у больного возникают интраоперационные и открытые повреждения, в рану может подтекать моча. Неятрогенные изолированные травмы после операции могут проявляться тупыми распирающими болями в пояснице, подреберной и подвздошной областях. У большинства пациентов отмечаются примеси крови в моче. При двухстороннем повреждении или перевязке мочеточников наблюдается отсутствие диуреза. Признаками сочетанных травм являются резкие болевые ощущения в полости брюшины, напряжение абдоминальной мускулатуры, тошнота, рвота, вздутие живота, травматический шок и внутреннее кровотечение.

Диагностика травмы мочеточника

Пациента консультируют специалисты урологического, травматологического, хирургического, анестезиологического, терапевтического, проктологического и гинекологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В целях диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, экскреторную урографию, восходящую уретеропиелографию, компьютерную томографию ретроперитонеального пространства, общий анализ мочи и крови. Патологию дифференцируют от травм мочеполовых свищей, стриктур мочеточника, травм мочевого пузыря и почек.

Лечение травмы мочеточника

Если у больного подтвержден травматический ушиб мочеточника, наблюдается нормальный пассаж мочи, а также отсутствуют симптомы повреждения стенок, применяют выжидательную тактику. Как правило, пациенту вводят анальгетики, антибактериальные и рассасывающие препараты. В других случаях выполняют хирургическое вмешательство, во время которого доктор восстанавливает целостность уретеральных стенок. Непроникающие ранения и небольшие разрывы являются показанием к стентированию мочеточника или чрескожной пункционной нефростомии. Неполное боковое рассечение устраняют накладывая швы на уретеральные стенки. Если диагностировано полное пересечение или отрыв органа, могут накладывать уретероцистоанастомоз, а также выполнять операцию Боари, кишечную пластику, резекцию пораженного сегмента мочеточника.

Профилактика травмы мочеточника

Специфические методы профилактики не разработаны. Врачи должны правильно подбирать тактику ведения родов, а также соблюдать технику выполнения хирургических вмешательств. Перед операцией на органах таза выполняют двухстороннюю катетеризацию мочеточников.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины