МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Торакоабдоминальная травма : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины торакоабдоминальной травмыСимптомы торакоабдоминальной травмыДиагностика торакоабдоминальной травмы Лечение торакоабдоминальной травмыПрофилактика торакоабдоминальной травмы

Тип травмы, при которой могут повреждаться диафрагма, грудная и брюшная полости. Патология может проявляться дыхательными нарушениями, пневмотораксом, гемотораксом, кровохарканьем, подкожной эмфиземой, абдоминальными болями, расстройством акта глотания, напряжением мускулатуры передней стенки брюшины, а также симптомами массивного кровотечения. Диагноз устанавливают на основании истории болезни, клинической картины, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, торакоцентез, лапароцентез, торакоскопию, лапароскопию, общий и биохимический анализ крови. Больному необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение. Операцию могут выполнять методами торакотомии, лапаротомии или тораколапаротомии. Хирург ушивает разрывы диафрагмы и паренхиматозных органов, а также восстанавливает целостность соматических органов. В некоторых случаях могут накладывать колостому или разгрузочную холецистостому. Прогноз сложный. Травмы могут привести к летальному исходу.

Причины торакоабдоминальной травмы

Патология может возникать при проникающих ранениях острыми предметами и огнестрельных ранах. Травма также может быть спровоцирована ударом или сдавлением. В большинстве случаев наблюдаются криминальные травмы (колющие, режущие, огнестрельные). Закрытые повреждения могут образоваться при дорожно-транспортных происшествиях, а также при падении с высоты. Реже травмирование возникает вследствие сдавления тяжелыми предметами или железнодорожной катастрофы.

Симптомы торакоабдоминальной травмы

Выраженность симптоматики зависит от механизма и тяжести травмы. Патология может проявляться дыхательной недостаточностью, внутренним кровотечением, ссадинами, ранами, гематомами, подкожной эмфиземой, отсутствием дыхательных шумов, иногда – кровохарканьем. Переломы ребер характеризуются крепитацией. Если травмируется перикард, сердечные тоны становятся глухими или могут и вовсе отсутствовать. Травмы желудка выражаются кровавой рвотой; брюшной полости – вздутием живота, напряжением мускулов передней брюшной стенки, парезом кишечника; тонкого и толстого кишечника – перитонитом. Клиническая картина может дополняться нарушением акта глотания, диспепсическими расстройствами, тахикардией, цианозом, резкой одышкой и острым заворотом желудка.

Диагностика торакоабдоминальной травмы

Пациенту могут потребоваться консультации специалистов хирургического, травматологического, нейрохирургического и урологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, торакоцентез, лапароцентез, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, торакоскопию, лапароскопию, общий и биохимический анализ крови.

Лечение торакоабдоминальной травмы

Больному необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение. Как правило, на ранней стадии проводят непрерывную интенсивную терапию и максимально сокращают объем инвазивного вмешательства. До госпитализации врачи освобождают верхние дыхательные пути, подключают пациента к искусственной вентиляции легких, вливают солевые и коллоидные растворы, а также вводят бикарбонат натрия, сердечные гликозиды, гормональные и антигистаминные препараты. Перед оперативным вмешательством выполняется трахеотомия и дренирование плевральной полости. По показаниям могут проводить гемотрансфузии. Операцию могут выполнять методами торакотомии, лапаротомии или тораколапаротомии. Хирург ушивает разрывы диафрагмы и паренхиматозных органов, а также восстанавливает целостность соматических органов. В некоторых случаях могут накладывать колостому или разгрузочную холецистостому. После оперативного вмешательства назначают введение антибактериальных препаратов, проводят гемотрансфузии, а также регулярно меняют хирургические повязки. Когда состояние пациента улучшается, его переводят в стационарное отделение, а затем направляют на физиотерапию.

Профилактика торакоабдоминальной травмы

Специфические методы профилактики не разработаны. При работе на производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности, при езде на автомобиле – пристегиваться ремнем безопасности. Кроме того, важно предотвращать криминальные травмы.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины