МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Тонкокишечная непроходимость: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины тонкокишечной непроходимостиСимптомы тонкокишечной непроходимостиДиагностика тонкокишечной непроходимости Лечение тонкокишечной непроходимостиПрофилактика тонкокишечной непроходимости

Патологическое состояние, характеризующееся частичным или полным прекращением продвижения химуса по тонкому кишечнику. Симптомами недуга являются абдоминальные боли, рвота, метеоризм, запоры, признаки интоксикации, метаболические нарушения, а также гемодинамические расстройства. Диагноз устанавливают на основании истории болезни, клинической картины, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, сонографию, обзорную рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, видеолапароскопию. Основная задача лечения – восстановить прохождение химуса в кишечнике. Больному могут назначать введение М-холиноблокаторов, миотропных спазмолитиков, ингибиторов холинэстеразы, коллоидных растворов, жировых эмульсий, аминокислотных составов, наркотических анальгетиков, антибактериальных средств цефалоспоринового ряда. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство. В большинстве случаев прогноз благоприятный, однако при полной непроходимости могут развиваться серьезные осложнения.

Причины тонкокишечной непроходимости

Заболевание может развиваться при повышенной подвижности кишки, карманах брюшины, брыжеечных отверстиях и слабых участках диафрагмы. Непроходимость может быть обусловлена спаечной болезнью, диафрагмальными и внутрибрюшными грыжами, доброкачественными и злокачественными опухолями, сдавливающими тонкую кишку, кишечными и желудочными фитобезоарами, а также камнями, которые попали в кишку через сообщение с желчным пузырем. Кроме того, патология может возникнуть на фоне энтероколита, переедания после длительного голодания, чрезмерных физических нагрузок, непроходимости толстого кишечника, травм живота, третичного сифилиса.

Симптомы тонкокишечной непроходимости

Недуг проявляется абдоминальными болями, рвотой, запорами, метеоризмом. Как правило, боль имеет интенсивный, схваткообразный характер, локализуется в зоне пупка или эпигастральной области. Первая фаза патологии выражается активной перистальтикой, урчанием и шумом в животе. На поздних этапах заболевание характеризуется «аускультативной тишиной», вздутием и асимметрией живота. При тяжелом течении болезни клиническая картина дополняется резким снижением кровяного давления, холодным потом, бледностью кожных покровов и учащением пульса. В терминальной стадии интенсивность болевого синдрома стихает.

Диагностика тонкокишечной непроходимости

Пациента консультируют специалисты гастроэнтерологического и хирургического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, сонографию, обзорную рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, видеолапароскопию. Заболевание дифференцируют от острого аппендицита, панкреатита, холецистита.

Лечение тонкокишечной непроходимости

Пациента немедленно госпитализируют. Основная задача лечения – восстановить прохождение химуса в кишечнике. Больному на время запрещают принимать пищу. При нарушении пассажа содержимого кишечника в верхних отделах пищеварительного тракта, необходима установка назогастрального или интестинального зонда. Нижние отделы кишечника очищают сифонными клизмами. Если признаки перитонита отсутствуют, проводят пробную медикаментозную терапию. Больному могут назначать введение М-холиноблокаторов, миотропных спазмолитиков, ингибиторов холинэстеразы, коллоидных растворов, жировых эмульсий, аминокислотных составов, наркотических анальгетиков, антибактериальных средств цефалоспоринового ряда. По показаниям проводят двухстороннюю паранефральную новокаиновую блокаду. Если консервативная терапия неэффективна, могут выполнять срединную лапаротомию, сегментарную резекцию тонкого кишечника, удаление инородного тела.

Профилактика тонкокишечной непроходимости

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться к врачу, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания пищеварительного тракта.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины