МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Свищ мочевого пузыря: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины Симптомы Диагностика ЛечениеПрофилактика

Патологическое соустье меду мочевиком и внутренними органами или кожным покровом. Выраженность симптоматики напрямую связана с местом расположения сообщения. Наблюдаются частые инфекционные процессы мочеполовой системы, а такде выделения мочи из пораженных органов. В рамках диагностики могут выполнять биохимический анализ вагинальных выделений, цистоскопию, бактериальный посев мочи, биохимический анализ крови, вагинографию, экскреторную урографию, цистографию, хромоцистоскопию, ретроградную уретеропиелографию, фистулографию, аноскопию и ректороманоскопию. Точечные соустья лечат уросептиками и антибиотиками, которые вводят методом инстилляций через катетер Фолея. Если консервативная терапия не эффективна, показано хирургического вмешательство. При ранней диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. свищи.

Причины

Образование соустья может быть обусловлено травматическими повреждениями, воспалительными процессами, лучевой терапией и онкологическими заболеваниями. У большинства пациентов патология развивается на фоне рака кишечника, дивертикулита и болезни Крона. Сообщение мочевого пузыря с гениталиями может возникать при родовых травмах, гинекологических или урологических операциях (медицинский аборт, диагностическое выскабливание, гистерэктомия, трансуретральное иссечение опухолей мочевого пузыря). Также недуг может быть спровоцирован прорывом абсцессов, пиосальпинкса или параметрита в мочевик.

Симптомы

Выраженность симптоматики напрямую связана с локализацией соустья. Для наружных свищей характерно наличие прямого короткого хода и отверстия на коже. В зоне очага поражения отмечаются покраснение и мацерация кожного покрова, а также гнойнички. Если сообщение имеет сложное строение, могут наблюдаться многочисленные карманы, абсцесс и флегмона близлежащих тканей. Как правило, первые признаки пузырно-влагалищных свищей возникают через 7-14 дней после родоразрешения либо гинекологической операции. При везиковагинальных соустьях наблюдаются постоянные водянистые выделения из половых путей. Небольшие сообщения проявляются периодическим непроизвольным подтеканием мочи. Клиническая картина может дополняться нарушениями менструального цикла, частыми циститами и кольпитами. Для пузырно-придатковых, параметрально-придатковых и комбинированных свищей характерны интенсивные болевые ощущения, деструктивные процессы в области малого таза, а также общая интоксикация. При открытии соустья в кишечник отмечается постоянное выделение жидкого стула и газов. Нередко отмечаются мокнутий, раздражение кожного покрова, резкий мочевой запах, эмоциональная лабильность и психологические расстройства.

Диагностика

В диагностике могут принимать участие специалисты гинекологического, урологического и проктологического профилей. Для установления и подтверждения диагноза, доктор опрашивает пациента, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Врачи могут выполнять биохимический анализ вагинальных выделений, цистоскопию, бактериальный посев мочи, биохимический анализ крови, вагинографию, экскреторную урографию, цистографию, хромоцистоскопию, ретроградную уретеропиелографию, фистулографию, аноскопию и ректороманоскопию. Недуг дифференцируют со стрессовым недержанием мочи.

Лечение

Точечные соустья лечат уросептиками и антибиотиками, которые вводятся методом инстилляций через катетер Фолея. Также рекомендовано использование мазевых тампонов. Если консервативная терапия не эффективна, показано хирургического вмешательство, методом фистулопластики. При пузырно-кишечных свищах хирурги могут выполнять колостомию, резекцию участка кишки, пересадку мочеточников в кишечник, цистэктомию.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Акушеры-гинекологи должны подбирать адекватный метод родоразрешения при осложнениях беременности. Рекомендовано избегать абортов, а также своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, способные спровоцировать формирование свища.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины