МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Субдуральная гигрома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины субдуральной гигромы Симптомы субдуральной гигромыДиагностика субдуральной гигромы Лечение субдуральной гигромы Профилактика субдуральной гигромы

Патологическое состояние, обусловленное накоплением прозрачного или с примесями крови ликвора в субдуральном пространстве. Характер гигромы может быть травматическим, самопроизвольным и ятрогенным. Недуг проявляется спутанностью или утратой сознания, головной болью, тошнотой, рвотой, речевыми нарушениями, потерей памяти, ухудшением зрения. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, эхоэнцефалографию, люмбальную пункцию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При небольших размерах новообразования и отсутствии симптоматики показано томографическое динамичное наблюдение. Если гигрома увеличивается, необходимо проведение хирургического дренирования. Прогноз сложный, поскольку зависит от множества факторов: возраст больного, степень церебрального ангиоспазма, атрофия мозговых тканей, наличие повреждения мозговых оболочек. При своевременной диагностике и отсутствии сопутствующих повреждений мозга прогноз благоприятный.

Причины субдуральной гигромы

В большинстве случаев гигрома обусловлена незначительными, легкими и тяжелыми черепно-мозговыми травмами. Поскольку время, за которое между церебральной и арахноидальной оболочкой накапливается цереброспинальная жидкость, вариабельно, гигрома может иметь острый, подострый и хронический характер. Самопроизвольная форма патологического образования может развиваться на фоне разрыва арахноидальной кисты. Кроме того, гигрома может возникнуть после оперативного вмешательства на головном мозге по поводу других заболеваний (внутримозговые опухоли, арахноидальные кисты, аневризма сосудов головного мозга).

Симптомы субдуральной гигромы

Клиническая картина схожа с субдуральной гематомой. Патология может проявляться утратой или спутанностью сознания, сдавливающей или распирающей головной болью, тошнотой, рвотой, речевыми расстройствами, ухудшением зрения, амнезией, дискоординацией. Недуг может сопровождаться психическими расстройствами: перепадами настроения, агрессивностью, дезориентацией, нелепым поведением. Когда гигрома увеличивается в размерах, возникает нарастающая симптоматика сдавления мозга. При прогрессирующем масс-эффекте развивается дислокация церебральных структур и компрессия луковицы головного мозга, что приводит к дыхательным и сердечным расстройствам. Симптомами очагового неврологического дефицита могут быть анизокория, гемипарез, регидность мышц затылка, генерализированные эпилептические приступы.

Диагностика субдуральной гигромы

Пациента консультируют специалисты неврологического и нейрохирургического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, эхоэнцефалографию, люмбальную пункцию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Гигрому дифференцируют от хронической субдуральной гематомы, атрофии и инволютивных изменений в форме расширения субарахноидального пространства.

Лечение субдуральной гигромы

При небольших размерах новообразования и отсутствии симптоматики показано томографическое динамичное наблюдение. Если гигрома увеличивается, необходимо проведение хирургического дренирования. Доктор выполняет фрезовое отверстие в черепе, а затем проводит хирургическую аспирацию. После этого устанавливают субдуральный дренаж, который снимается через 2 дня. Поскольку гигрома может рецидивировать, иногда требуется неоднократное дренирование. При многочисленных рецидивах назначают шунтирующую операцию, во время которой создают гигромо-перитонеальный шунт.

Профилактика субдуральной гигромы

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо носить каску при работе на стройках, а также шлем во время езды на мотоцикле, велосипеде, роликах, скейте и т.д. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранней стадии выявлять и лечить арахноидальные кисты, внутримозговые опухоли и аневризмы церебральных сосудов.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины