МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Стеноз почечных артерий: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины Симптомы Диагностика Лечение Профилактика

Патологическое состояние, при котором сужается диаметр почечных артерий и снижается перфузия почки. Симптомами недуга являются реноваскулярная артериальная гипертензия и ишемическая нефропатия. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять офтальмоскопию, биохимическое исследование крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование, ультразвуковую допплерографию, дуплексное сканирование артерий почек, экскреторную урографию, радиоизотопную ренографию, селективную почечную артериографию. Заболевание требует оперативного вмешательства. Лечение дополняют антигипертензивными препаратами и блокаторами ангиотензинпревращающего фермента. В большинстве случаев прогноз благоприятный, однако пациенту необходимо регулярно проходить нефрологические и кардиологические обследования.

Причины

Чаще всего недуг развивается на фоне атеросклероза и фибромускулярной дисплазии. Атеросклеротическое поражение сосудов может быть обусловлено сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Врожденная сегментарная фибромускулярная дисплазия чаще выявляется у пациентов женского пола, старше 40 лет. Редко патология провоцируется артериальными аневризмами, артериовенозными шунтами, васкулитом, болезнью Такаясу, тромбозом, эмболией почечных артерий, инородным телом, нефроптозом, коарктацией аорты, доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Симптомы

Наблюдаются артериальная гипертензия и ишемическая нефропатия. Гипотензивная терапия малоэффективна. Возможно развитие гипертоничекого криза. Пациенты жалуются на головную боль, приливы, чувство тяжести в голове, боли в глазах, «мушки» в поле зрения, шум в ушах, плохую память, нарушения сна и раздражительность. При сердечной недостаточности отмечаются ощущение сердцебиения, боль в области сердца, чувство стеснения в грудной клетке, одышка. Тяжелый стеноз может сопровождаться рецидивирующим отеком легких. Характерно поэтапное развитие вазоренальной гипертензии. Клиническая картина может дополняться дисфункцией почек, уменьшением почек в размерах, болевыми ощущениями в области поясницы, гематурией, вторичным гиперальдостеронизмом. Заболевание может осложняться ангиопатией сетчатки, инсультом, инфарктом миокарда и почечной недостаточностью.

Диагностика

Больного могут консультировать специалисты урологического и нефрологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В целях диагностики могут назначать офтальмоскопию, биохимическое исследование крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование, ультразвуковую допплерографию, дуплексное сканирование артерий почек, экскреторную урографию, радиоизотопную ренографию, селективную почечную артериографию. Заболевание дифференцируют от первичного альдостеронизма, феохромоцитомы, синдрома Кушинга и патологий почечной паренхимы.

Лечение

Стеноз устраняют во время оперативного вмешательства. Фиброзная дисплазия является показанием эндоваскулярной баллонной дилатации и стентированию артерий почек. Атеросклеротический стеноз устраняют с помощью чревопочечного, брыжеечнопочечного и аортопочечного шунтирования или эндартерэктомии почечной артерии. Иногда стенозированный участок сосуда иссекают и реимплантируют в аорту, а затем накладывают анастомоз. В некоторых случаях выполняют протезирование. Для этого используют сосудистый аутотрансплантат или синтетический протез. При нефроптозе проводят нефропексию. Если реконструктивные операции невозможны, назначают нефрэктомию. Лечение дополняют антигипертензивными препаратами и блокаторами ангиотензинпревращающего фермента.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Нужно своевременно обращаться к врачу, чтобы на ранних этапах диагностировать и лечить патологии, которые могут спровоцировать развитие стеноза.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины