МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Синдром каротидного синуса : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины синдрома каротидного синусаСимптомы синдрома каротидного синусаДиагностика синдрома каротидного синусаЛечение синдрома каротидного синусаПрофилактика синдрома каротидного синуса

Патологическое состояние, образующееся на фоне повышенной чувствительности интерорецепторов на механические триггеры, при котором снижается церебральная перфузия. В пожилом возрасте при рефлекторном угнетении ритма сердца и вазодилатации, возможны резкая потеря сознания или головокружение. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических проявлений, физикального осмотра и массажа каротидного синуса. Больному назначают прием мидадрина, сертралина, флуоксетина и флудрокортизона. При кардиоингибиторных и смешанных обмороках рекомендована постоянная предсердная, желудочковая или двухкамерная стимуляция. Прогноз благоприятный.

Причины синдрома каротидного синуса

Болезнь возникает при стимуляции бароцепторов в области каротидного синуса. Обморок могут спровоцировать повороты и запрокидывание головы, жесткие воротники, туго завязанный галстук, растягивание кожи во время бритья, давление на артерию пальцем при выявлении пульса, массаж рефлексогенной зоны, гастроскопия, бронхоскопия, редко – прием пищи. В большинстве случаев недуг определяется у пожилых людей. Вероятность развития синдрома повышается при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и атеросклерозе. Кроме того, патология может быть обусловлена болезнью Паркинсона, новообразованиями лимфатических узлов и щитовидки, рубцовыми изменениями, радикальными операциями, радиотерапией, травмами шеи, болезнью Альцгеймера, а также приемом некоторых фармацевтических препаратов (бета-блокаторы, метилдофы и сердечные гликозиды).

Симптомы синдрома каротидного синуса

Выраженность симптоматики вариабельна, однако все признаки синдрома связаны с раздражением синокаротидной рефлексогенной зоны. Чаще всего патология проявляется обмороками. Часто перед синкопе отсутствуют продромальные признаки. Предобморочный период может выражаться одышкой, головокружением и сильным страхом, однако у пожилых пациентов данные симптомы наблюдаются редко. Как правило, синкопальное состояние не длится дольше одной минуты. Если больной стоит, при обмороке он падает. Отмечается бледность, повышенное потоотделение, гипотония и редкий пульс. При продолжительных обмороках могут наблюдаться судорожное сокращение мышечных тканей и непроизвольное мочеиспускание. Период восстановления характеризуется слабостью и ретроградной амнезией. Возможны нарушения речи, непроизвольное слезотечение, потеря тонуса мышц. У пожилых больных клиническая картина может дополняться транзиторными когнитивными нарушениями. Обмороки могут привести к серьезным телесным повреждениям: переломам шейки бедра, внутричерепным кровоизлияниям, травмам соматических органов. Иногда наблюдаются очаговые неврологические расстройства.

Диагностика синдрома каротидного синуса

Патология диагностируется неврологом. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач опрашивает больного, анализирует клинические признаки, проводит неврологический осмотр и массаж каротидного синуса. Как правило, во время пробы врач проверяет показатели артериального давления и электрокардиографии. Однако массаж каротидного синуса противопоказан при нарушениях церебрального кровообращения, инфаркте миокарда и аритмии. В рамках диагностики необходимо исключение вазовагального, ортостатического и ситуационного обмороков, синдрома слабости синоатриального узла и гипогликемии. Дополнительно проводят общее исследование крови и анализ на уровень сахара в крови.

Лечение синдрома каротидного синуса

Больному назначают прием мидадрина, сертралина, флуоксетина и флудрокортизона. При кардиоингибиторных и смешанных обмороках рекомендована постоянная предсердная, желудочковая или двухкамерная стимуляция. Новообразования и рубцы в зоне шеи, которые раздражают рецепторы сонной артерии, требуют хирургического иссечения. Кроме того, пациенту рекомендуют избегать резких поворотов головы и не носить одежду, сдавливающую шею. Для профилактики вазодепрессорных обмороков необходимо употреблять больше соли и жидкости.

Профилактика синдрома каротидного синуса

Специфические методы профилактики развития недуга не разработаны. При выявлении синдрома необходимо следовать рекомендациям врача и избегать триггеров, способных спровоцировать обморок.

Протокол лечения

Назначаются следующие лекарства:

Материалы по теме

Блоги медицины