City Видео

Болезни

Резус-конфликт: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины Симптомы Диагностика Лечение Профилактика

Патологическое состояние в период гестации, характеризующееся несовместимостью резус-факторов беременной и ребенка. Недуг возникает при трансплацентарном проникновении красных кровяных телец плода в кровоток матери. Патология может привести к гибели плода внутри утробы, невынашиванию, гемолитической болезни младенца и мертворождению. Чтобы спрогнозировать резус-конфликт, доктор на первых неделях беременности определяет резус-принадлежность родителей, а также собирает анамнестическую информацию о предыдущей гестации и ее исходе. На каждом триместре курсами проводят неспецифическое десенсибилизирующее лечение. Беременной назначают прием железа, витаминных добавок, кальция. Также медикаментозная схема включает метаболические и антигистаминные средства. Тяжелое состояние плода является показанием к кесареву сечению на 38-й неделе гестации.

Причины

Патология развивается, при попадании резус-положительных клеток крови плода в кровоток беременной. Риск возникновения резус-конфликта повышается при предшествующих прерываниях гестации. Часто по ходу первого родоразрешения кровь из пуповины поступает в кровоток матери и провоцирует развитие восприимчивости к резус-антигену. Как правило, у таких пациенток резус-конфликт возникает во время следующей гестации. Также недуг может быть вызван кровотечениями при беременности или родоразрешении, отслойкой и повреждением плаценты, биопсией хориона, кордоцентезом и амниоцентезом. Повреждение ворсин хориона, также может образоваться на фоне гестоза, диабета, гриппа, острого респираторного заболевания.

Симптомы

Специфическая симптоматика отсутствует. Патология проявляется антителами к резус-фактору ребенка в крови беременной. У некоторых пациенток наблюдаются функциональные нарушения, как при гестозе. Резус-конфликт вызывает гемолитическую болезнь младенца. Недуг может осложняться гибелью плода внутри утробы, выкидышем, мертворождением, преждевременными родами. Со стороны плода патология проявляется анемией, ретикулоцитозом, эритробластозом, увеличением печени и селезенки, гипоксическим поражением внутренних органов. При отечном типе болезни у ребенка отмечаются гепатомегалия, спленомегалия, выраженная анемия, гипоальбуминемия, отечность, брюшная водянка, утолщение плаценты, увеличение количества амниотической жидкости. Кроме того, резус-конфликт может спровоцировать водянку плода, отечный синдром младенца, увеличение веса плода. Для желтушного типа болезни характерны: желтый оттенок кожных покровов, гипербилирубинемия, а также увеличение размеров таких органов как: печень, селезенка, сердце и лимфатические узлы. На фоне билирубиновой интоксикации развивается поражение центральной нервной системы. У таких пациентов наблюдаются: вялость, плохой аппетит, частое срыгивание, рвота, снижение рефлексов и судороги.

Диагностика

Чтобы спрогнозировать резус-конфликт, доктор на первых неделях гестации определяет резус-принадлежность родителей, а также собирает анамнестическую информацию о предыдущей беременности и ее исходе. В период гестации состояние ребенка контролируют с помощью таких обследований как: ультразвуковое исследование, электрокардиография, фонокардиография, кардиотокография, лабораторные исследования окоплодной жидкости и крови из пуповины. Если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, в дополнительных исследованиях нет необходимости.

Лечение

На каждом триместре курсами проводят неспецифическое десенсибилизирующее лечение. Беременной назначают прием железа, витаминных добавок, кальция. Также медикаментозная схема включает метаболические и антигистаминные средства. Некоторым беременным на втором триместре выполняют плазмаферез. Тяжелое состояние плода является показанием к кесареву сечению на 38-й неделе гестации. После родоразрешения матери запрещено кормить малыша грудным молоком на протяжении 14 дней. Однако если симптомы гемолитической болезни новорожденного отсутствуют, матери вводят антирезусный иммуноглобулин, после чего разрешается грудное вскармливание.

Профилактика

Парам, планирующим зачатие, рекомендуют заранее определить резус-фактор. Матери в период гестации или после родоразрешения вводят специальный Rho иммуноглобулин.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины