City Видео

Болезни

Рецидивная паховая грыжа: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины рецидивной паховой грыжи Симптомы рецидивной паховой грыжиДиагностика рецидивной паховой грыжиЛечение рецидивной паховой грыжиПрофилактика рецидивной паховой грыжи

Патологические состояние, при котором органы брюшины повторно выходят через паховый канал. Заболеванию предшествует герниопластика. Как правило, грыжа локализуется в зоне послеоперационного рубца. К симптомам недуга относят: выпячивание, тянущие боли в паховой области, дискомфортные ощущения во время ходьбы, диспепсические расстройства, а также дизурию. В рамках диагностики выполняют физикальный осмотр, герниографию, сонографию, магнитно-резонансную томографию. Заболевание требует оперативного вмешательства методом открытой внебрюшинной аллопластики, частичной обтурационной герниопластики, операции Лихтенштейна или ликвидации пахового канала. После операции назначают ношение специального бандажа и исключают физические нагрузки. Прогноз благоприятный. Патология чаще выявляется у мужчин. Классифицируют латеральные, срединные, медиальные, тотальные и ложные рецидивы.

Причины рецидивной паховой грыжи

Образование повторного выпячивания зависит от технических нюансов предыдущего хирургического вмешательствам, индивидуальных особенностей больного и течения послеоперационного периода. Рецидив грыжи может возникнуть при врачебных ошибках, нарушениях операционного алгоритма, гнойно-воспалительном раневым процессе, расхождении швов, ранних физических нагрузках, интенсивных спортивных занятиях, аутоиммунных реакциях на аллотрансплантат, хроническом воспалении. Вероятность развития недуга повышается при запорах, аденоме простаты, стриктурах уретры, упорном кашле, дисплазии соединительных тканей. В группу риска также входят пожилые пациенты и люди с астеническим телосложением.

Симптомы рецидивной паховой грыжи

Как правило, рецидив выпячивание возникает в первые три года после хирургического лечения. В области рубца, который остался после операции, формируется грыжа. На ранней стадии возможно самопроизвольное вправление выпячивания в полость брюшины. Пациент жалуется на боль тянущего характера в паховой области и дискомфортные ощущения во время ходьбы. По мере прогрессирования болезни, клиническая картина дополняется тошнотой, хроническими запорами, ощущением неполностью опорожненного кишечная, сниженным аппетитом. Если в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь или его часть, наблюдается развитие дизурических нарушений и болей во время мочеиспускания. В большинстве случаев общее самочувствие пациента не ухудшается. Выпячивание может осложняться пластическим воспалительным процессом, спайками, сращением стенок грыжевого мешка с его содержимым, нарушениями моторики кишечника, задержкой стула, острой кишечной непроходимостью, интенсивными болевыми ощущениями в животе, вздутием живота, рвотой, ущемлением пахового выпячивания, некрозом петли кишки.

Диагностика рецидивной паховой грыжи

Пациенту необходимы консультации специалистов хирургического, онкологического и гастроэнтерологического профилей. Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клинические проявления, изучает историю болезни, проводит физикальное исследование и направляет больного на дополнительные обследования. Чтобы визуализировать грыжевый мешок, оценить его размер и место расположения, проводят герниографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, ирригоскопию, мультиспиральную компьютерную томографию. Заболевание дифференцируют от бедренной грыжи, туберкулезного холодного абсцесса, гидроцеле, паховой лимфаденопатии, липомы, гематоцеле, кисты.

Лечение рецидивной паховой грыжи

Патология требует хирургического лечения. Метод оперативного вмешательства определяются в зависимости от причины повторного выпячивания, возраста больного, состояния стенок, а также общего самочувствия. Молодым мужчинам, которым ранее выполняли пластику передней стенки, проводят открытую внебрюшинную аллопластику или полную реконструктивную обтурационную паховую герниопластику. При небольших грыжевых воротах и пластике задней стенки, выполняют частичную обтурационную герниопластику. Неоднократно рецидивирующие паховые грыжи являются показанием к операции Лихтенштейна. Очень редко паховый канал ликвидируют. Как правило, данный метод применяется при многократной герниопластике. После операции пациенту назначают ношение специального бандажа, а также исключают физические нагрузки.

Профилактика рецидивной паховой грыжи

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо ограничить физические нагрузки. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, при которых увеличивается внутрибрюшное давление.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины