City Видео

Болезни

Ранения сердца: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины ранения сердцаСимптомы ранения сердцаДиагностика ранения сердца Лечение ранения сердцаПрофилактика ранения сердца

Ножевое, огнестрельное или медицинское ранение, при котором повреждаются перикард, кардиальные мышцы, клапанная и проводящая системы. К симптомам патологии относят боль, бледность, синюшный окрас кожных покров, обморочное состояние и пониженное артериальное давление. При осложнениях могут возникнуть: тампонада, массивное кровотечение и фатальные нарушения сердечного ритма. Чтобы установить локализацию поражения, доктор проводит физикальное обследование, анализирует клинические признаки, собирает анамнез и направляет больного на дополнительные обследования. Диагностический алгоритм включает электрокардиографию, эхокардиографию, перикардиоцентез и рентгенографию. Открытые ранения являются показанием к ревизии грудной клетки. Патология требует оперативного вмешательства, во время которого хирурги вскрывают грудную клетку, ушивают дефекты и устраняют тампонаду. После операции назначаются: переливание препаратов крови, инфузионная терапия и антибактериальные средства. Прогноз зависит от своевременности медицинской помощи, локализации и тяжести повреждения.

Причины ранения сердца

Рана может образоваться под механическим воздействием снаряда, осколка, пули, тупого или острого предмета в область грудной клетки. Кроме того, патология может возникнуть при открытых или эндоваскулярных медицинских процедурах. Открытые раны могут являться результатом ножевого или огнестрельного ранения, а закрытые – транспортных и производственных травм, драк и криминальных нападений. Как правило, при закрытых поражениях сердца наблюдаются переломы грудной клетки. Также кардиальные ткани могут быть повреждены при таких оперативных вмешательствах как: пульмонэктомия, плевральная и перикардиальная пункция, трансплантация, замена клапанов, ангиография, ангиопластика, стентирование коронарных артерий.

Симптомы ранения сердца

В большинстве случаев наблюдается тяжелое и бессознательное состояние на момент прибытия в больницу. Иногда клиническая картина стерта: пациент самостоятельно передвигается, нормально себя чувствует, но может жаловаться на наружную рану. Массивные кровопотери возникают нечасто. Закрытые травмы проявляются бледностью, синюшным окрасом кожи рук и ног, болью в грудной клетке, холодным потом, нарушениями сознания, выраженной слабостью, головокружением, частым глубоким дыханием, кашлем и отчетливым чувством страха. Тампонада сердца характеризуется дыхательной недостаточностью и сниженным артериальным давлением.

Диагностика ранения сердца

Чтобы установить локализацию поражения, доктор проводит физикальное обследование, анализирует клинические признаки, собирает анамнез и направляет больного на дополнительные обследования. Диагностический алгоритм включает электрокардиографию, эхокардиографию, перикардиоцентез и рентгенографию. Открытые ранения являются показанием к ревизии грудной клетки. Закрытые повреждения отличают от стенокардии, расслаивающей аневризмы аорты и инфаркта миокарда. Иногда ранение дифференцируют от перикардита, плеврита и пневмонии. Кроме того, врачи исключают почечные колики, острый панкреатит и прободную язву.

Лечение ранения сердца

Если медики подозревают тампонаду сердца, пациента экстренно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. По дороге в больницу по показаниям проводят искусственную вентиляцию легких, переливают плазму, эритроцитарную массу и физиологический раствор. Чтобы предупредить остановку сердца во время длительной транспортировки, необходимо выполнение повторных пункций околосердечной сумки через каждые четверть часа. Патология требует оперативного вмешательства, во время которого хирурги вскрывают грудную клетку, ушивают дефекты и устраняют тампонаду. Ревизию органов грудной клетки выполняют с помощью переднебоковой торакотомии в точке Пирогова-Делорма. После операции назначаются: переливание препаратов крови, инфузионная терапия и антибактериальные средства.

Профилактика ранения сердца

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо пристегиваться ремнем безопасности, соблюдать ПДР, а также не нарушать правила техники безопасности во время работы на производствах. Медицинские процедуры могут проводить только квалифицированные врачи по установленным протоколам.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины