City Видео

Болезни

Рак средостения: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины рака средостенияСимптомы рака средостенияДиагностика рака средостения Лечение рака средостения Профилактика рака средостения

Группа злокачественных новообразований, поражающие срединные отделы грудной полости. Классифицируют неврогенную саркому, нейробластому, фибросаркому, липосаркому, лейомиосаркому, лимфому, лимфосаркому, ангиосаркому, тератокарциному, хорионэпителиому и семиному. Симптомами патологии являются болевые ощущения за грудиной, одышка кашель, нарушение акта глотания, синдром Горнера, гнусавость, охриплость или осиплость голоса, а также синдром верхней полой вены. Для выявления опухолей в медиастинальном пространстве и подтверждения их злокачественного характера, доктор изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр, анализирует жалобы больного и направляет его на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполняться: рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, парастернальная торакотомия, бронхоскопия, трансбронхиальная биопсия, медиастиноскопия, прескаленная биопсия, миелограмма, стернальная пункция, видеоторакоскопия, медиастинотомия. Тактику лечения определяют в зависимости от места расположения и вида неоплазии, наличия метастазов и стадии онкологического процесса. Пациенту могут назначать полихимиотерапию, лучевую терапию, иммунохимиотерапию, гормональные препараты и хирургические вмешательства. В терминальных стадиях показано паллиативное лечение. Прогноз неблагоприятный.

Причины рака средостения

Этиология возникновения опухолевого процесса до конца не выяснена. Вероятность образования неоплазии повышается при длительных контактах с вредными веществами во время работы на производствах, воздействии ионизирующего излучения, лучевой терапии, аутоиммунных болезнях, ВИЧ-инфекции. В некоторых случаях отмечается малигнизация доброкачественных опухолей. Новообразования в медиастинальном пространстве могут быть метастазами онкологического процесса в легких, щитовидной железе, пищеводе, желудке и молочной железе. Кроме того, вторичные неоплазии могут развиваться при колоректальном раке, нефробластоме, меланоме, геморрагической саркоме Капоши.

Симптомы рака средостения

На начальных стадиях заболевание протекает латентно. Патология проявляется болями, которые могут иррадиировать в область плеча, шеи и меду лопаток. Если неоплазия сдавливает верхнегрудные нервные корешки, развивается синдром Горнера. При синдроме верхней полой вены отмечаются одышка, одутловатость лица, синюшный оттенок кожных покровов на лице, тяжесть в голове и набухание шейных вен. Поздние стадии характеризуются слабостью, потливостью, лихорадкой, снижением массы тела, иногда – отечностью рук и ног, болями и припухлостью суставов, аритмией, увеличением печени и брюшной водянкой.

Диагностика рака средостения

Больному требуются консультации онколога и торакального хирурга. Для выявления опухолей в медиастинальном пространстве и подтверждения их злокачественного характера, доктор изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр, анализирует жалобы больного и направляет его на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполняться: рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, парастернальная торакотомия, бронхоскопия, трансбронхиальная биопсия, медиастиноскопия, прескаленная биопсия, миелограмма, стернальная пункция, видеоторакоскопия, медиастинотомия. Патологию отличают от аневризмы аорты, саркоидоза, эхинококкоза, целомической кисты околосердечной сумки, а также абдомино-медиастинальной липомы.

Лечение рака средостения

Тактику лечения определяют в зависимости от места расположения и вида неоплазии, наличия метастазов и стадии онкологического процесса. Пациенту могут назначать полихимиотерапию, лучевую терапию, иммунохимиотерапию, гормональные препараты и хирургические вмешательства. Радиочувствительные соединительнотканные опухоли, являются показанием к комбинированной терапии: перед радикальным удалением новообразования, проводят неоадъюватную лучевую терапию. Неоплазии нечувствительные к облучению сразу удаляют. В терминальных стадиях показано паллиативное лечение.

Профилактика рака средостения

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать контактов с вредными веществами во время работы на производствах, а также своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять опухоли, которые могут обрести злокачественный характер.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины