МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Рак плевры : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины рака плевры Симптомы Диагностика Лечение Профилактика

Злокачественное новообразование, поражающее париетальный или висцеральный листки плевры. Опухолевый процесс быстро прогрессирует, потому первые симптомы возникают относительно рано: появляются боли, скапливается экссудат, нарастает одышка. В рамках диагностики проводят физикальное обследование, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, ультразвуковое исследование, диагностическую плевральную пункцию, трансторакальную пункционную биопсию, бронхоскопию, бронхоальвеолярный лаваж, цитологический анализ и морфологическое исследование. Если поражена париетальная плевра, выполняют плеврэктомию, а если висцеральная – плевропульмонэктомию. В ходе оперативного вмешательства дополнительно удаляют поврежденные органы: диафрагму, перикард, ребра. После операции назначают химиопрепараты и радиотерапию. Прогноз неблагоприятный. Большинство больных умирает через несколько месяцев после выявления опухоли.

Причины рака плевры

Неоплазии вторичного характера обычно формируются на фоне опухолевого процесса в легких, яичниках, молочных железах или щитовидной железе. В большинстве случаев патология возникает у больных, которые дышали асбестовой пылью. От контакта с асбестом до образования неоплазии могут пройти десятки лет. В группу риска входят люди, работающие на судостроительных, текстильных, строительных и горнодобывающих производствах. Частицы асбеста также могут спровоцировать пневмокониоз, асбестовый плеврит, плевральный фиброз, рак легких, мезотелиому брюшины и злокачественные опухоли гортани. Кроме того, вероятность развития заболевания повышается при курении.

Симптомы

Патологический процесс быстро прогрессирует и спустя несколько месяцев заканчивается летальным исходом. Недуг проявляется ноющей и мучительной болью во время дыхания, сухим кашлем, субфебрильной температурой. Болевые ощущения могут иррадировать в область надплечья и лопатки. Если сдавливается грудная симпатическая цепь, возникает синдром Горнера, проявляющийся птозом, энофтальмом, дисгидрозом и слабой реакцией зрачка на световой раздражитель. В плевральной полости быстро накапливается экссудат, и нарастает одышка. Для торакоцентеза характерно ощущение плотной утолщенной плевры и скопление геморрагического выпота. Данные цитологического анализа подтверждают наличие атипичных клеток. Кроме того, онкологический процесс выражается синдромом полой вены, общей слабостью, анемией и кахексией.

Диагностика

Чтобы выявить опухоли, врач проводит физикальное обследование, сопоставляет анамнестическую информацию и клинические признаки, а затем выписывает направления на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Как правило, в целях диагностики используют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, ультразвуковое исследование плевральной полости, плевральную пункцию, трансторакальную пункционную биопсию плевры, цитологические и морфологические анализы биоптата. Чтобы исключить рак бронхов и подтвердить асбестовую интоксикацию, выполняют бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж. Заболевание отличают от неоплазий грудной стенки, осумкованого плеврита, доброкачественных новообразований, периферического рака легкого и метастазов.

Лечение

Если поражена париетальная плевра, выполняют плеврэктомию, а если висцеральная – плевропульмонэктомию. В ходе оперативного вмешательства дополнительно удаляют пораженные органы: диафрагму, перикард, ребра. После операции назначают химиотерапию и облучение. На поздних стадиях радикальные хирургические вмешательства невыполнимы, потому больному проводят полихимиотерапию и радиотерапию. Симптоматическое лечение включает обезболивающие и цитостатические препараты, плевродез и плевроцентез. В некоторых случаях применяются иммунохимиотерапия и фотодинамическая терапия.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо отказаться от курения и исключить контакты с асбестом. Рекомендовано ежегодно проходить флюорографию.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины