City Видео

Болезни

Отравление цианидами: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

ПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеПрофилактика

Представляет собой острую интоксикацию, которая спровоцирована пероральным приемом либо вдыханием цианистых соединений.

Причины

В большинстве случаев отравление цианидами развивается при нарушении техники безопасности во время использования синильной кислоты, которая применяется в добыче золота и серебра из руды, в качестве фумиганта для окуривания цитрусовых и оливковых деревьев. Помимо этого, ее применяют для дератизации и дезинсекции трюмов кораблей. Главной причиной отравления является отказ от использования индивидуальных средств защиты респираторного тракта и костюмов химической защиты. Еще одним фактором, который способствует интоксикации является повышенная концентрации токсиканта в воздухе.

Эксплуатация цианидов в качестве боевого отравляющего вещества очень ограничена. Это обусловлено тем, что смеси на их основе характеризуются высокой летучестью, в следствии чего они не могут создавать у поверхности земли недолго сохраняющееся высококонцентрированное облако. Несмотря на это, синильная кислота считается резервным боевым отравляющим веществом и может быть использована во время военных действий.

Иногда данное вещество применяется для реализации попытки суицида. Такие попытки регистрируются редко, а их частота не превышает 0,3% от общего числа самоубийств.

Иногда соли синильной кислоты применяются с целью убийства человека. Смертельная доза этого вещества составляет 0,7 мг/кг массы тела.

Во время горения азотосодержащих материалов, таких как пенополиуретан, полиамиды, шерсть, полиакрилонитрил,выделяется цианистый водород, который проникая через кожу или дыхательные пути вызывает тяжелые отравления.

Использование средств альтернативной медицины также может стать причиной развития отравления этого типа. Зафиксированы случаи отравления медикаментом амигдалин, которое позиционируется как противоопухолевое. Данное вещество содержит компоненты, метаболитом которых является цианистый водород.

Симптомы

Чаще всего отравление протекает в молниеносной или замедленной форме. При молниеносном типе патологии, вызванной ингаляционным поступлением яда в организм латентный период отсутствует. В этом случает от проникновения токсиканта внутрь до появления первых симптомов проходит не более 180 секунд. Клиническая картина отличается скоротечностью и бурным развитием. После вдыхания яда в высокой концентрацией у человека возникает беспокойство, психомоторное возбуждение. Данный период длится от 30 до 60 секунд, после чего пострадавший теряет сознание.

У пострадавшего возникают скоротечные судороги, которые оканчиваются остановкой сердца и дыхания. Продолжительность периода от момента поступления яда до наступления асистолии варьируется от 10 до 15 минут. При осмотре больного уделяют внимание цвету кожных покровов, которые сохраняют алую окраску даже после гибели. В окружающей среде слышен запах горького миндаля. Незадолго до возникновения клинической смерти определяется резкая брадикардия, аритмия и критическое снижение артериального давления.

Замедленное отравление цианидами разделяют на 4 этапа. Сначала у больного появляется привкус металла во рту, онемение слизистых оболочек зева, боли и чувство тяжести в проекции сердца. Появляется интенсивная головная боль, рвота и тошнота, притупление внимания, шум в ушах, чувство биения пульса на висках, нарушение координации и головокружения.

Второй этап – диспноэ. Наступает усиление имеющихся симптомов, развиваются глубокие нарушения дыхания и инспираторная одышка, с длительными паузами. Возникает экзофтальм, прогрессирующая брадикардия, усиливается судорожная активность. У пострадавшего обнаруживаются фибрилляторные подергивания мышечных волокон, ригидность мышц затылка. Кожные покровы приобретает ярко-розовый цвет.

Следующая стадия – судорожная. Длительность данного этапа варьируется от 30 до 40 секунд и обусловлена развитием клонико-тонических мышечных сокращений и появлением прерывистого дыхания. Вне судорог респираторная активность нарушена: вдохи затруднены, аритмичны, с долговременными задержками. Затем наступает паралитический этап, сопровождающийся общим параличом с утратой рефлексов и всех видов чувствительности. Иногда отмечается непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Диагностика

Постановка диагноза «отравление цианидами» происходит на основании собранного анамнеза и физикального обследования, данных полученных при проведении токсикологической экспертизы, а также общего и биохимического анализов крови. Иногда для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового исследования печени и рентгенологического исследования пищеварительной системы и органов грудной клетки, а также измерения артериального давления, температуры тела, частоты пульса и дыхательных движений.

Лечение

Лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма. Проводится коррекция водно-электролитных изменений и гемостаза, нормализация газообмена. Необходимо введение противосудорожных и сердечных средств.

Специфическим антидотом цианистых соединений является амилнитрит, который временно связывает ионы токсиканта, образуя нетоксичные комплексы. Помимо этого, он предупреждает блокаду цитохромов и развитие тканевой гипоксии. При парентеральном введении ксенобиотика на конечности следует наложить жгут. Как показывают практика, синильная кислота и ее соли за 1 час полностью разрушаются в тканях организма.

Профилактика

Профилактика отравления цианидами заключается в соблюдении техники безопасности при работе с химическими веществами, использовании противогазов, а при высоких концентрациях синильной кислоты в составе воздуха – костюмов химической защиты.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины