Состояние при котором выпячиваются ткани и серое вещество спинного мозга, через дефект в позвоночном столбе. У ребенка наблюдается грыжеобразное выпячивание в зоне поясницы либо крестца. Иннервация сегментов расположенных ниже грыжи может возникнуть сразу, либо развиться через несколько лет. Данная патология проявляется тазовой дисфункцией, парапарезом и параплегией. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий анализ крови и мочи, полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечебная тактика включает оперативное вмешательство, во время которого грыжевой мешок вскрывают и погружают ткани центральной нервной системы в канал позвоночника. Дополнительно назначают прием уросептиков, антихолинергических препаратов, а также витаминов.

Причины менингомиелоцеле

Патология может развиваться на фоне приема медикаментов в период гестации (КОК, салицилаты, вальпроатоны, амфетамины), употребления алкоголя и наркотиков, курения, недостаточности витаминов и микроэлементов, внутриутробных инфекций (токсоплазмоза, гепатита, сифилиса, ветрянки, ВИЧ, хламидиоза, краснухи, вируса Коксаки, цитомегаловирусной инфекции и простого герпеса). Кроме того, недуг может образоваться при генетической предрасположенности. Правда, у большинства пациентов нет случаев менингомиелоцеле в семейной истории болезни.

Симптомы менингомиелоцеле

Недуг заметен сразу после рождения малыша. На спине пациента, в области поясницы либо крестца, наблюдается характерный «мешок», являющийся грыжеподобным выпячиванием спинномозговых тканей. У некоторых больных опухоль покрыта тонкой кожей, однако чаще всего отмечается оболочка канала спинного мозга и нервные корешки. По мере роста ребенка развиваются неврологические расстройства, даже если во время диагностики не наблюдалось ухудшение общего состояния. Выраженность симптоматики напрямую связана с уровнем локализации грыжи спинного мозга. Если выпячивание расположено ниже четвертого поясничного позвонка, образуется иннервация мочевика, а иногда и терминального отдела пищеварительного тракта. Обычно, данная патология проявляется недержанием мочи. При тяжелом течении недуга отмечается тазовая дисфункция, нарушения чувствительности и моторики ног, схожие с парапрезом. Если грыжа локализуется третьего поясничного позвонка, она проявляется параплегией, вызывающей тотальное обездвиживание нижних конечностей. Заболевание могут сопровождать гидроцефалия и мальформация Арнольда-Киари, при которых наблюдается увеличение размера головы, рвота, нарушения сна, конвульсии, атаксия, дисфагия, головные боли и задержка психофизического развития.

В годовалом возрасте у ребенка отмечается лишний вес, задержка физического развития и деформации ног. К ожирению приводит малоподвижный образ жизни, а к деформации – отсутствие осевых нагрузок на нижние конечности. Дисфункция мочевика приводит к учащению пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также к увеличению риска инфекционных процессов поражающих мочевую систему, которые в свою очередь могут спровоцировать почечную недостаточность.

Диагностика менингомиелоцеле

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез матери, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий анализ крови и мочи, полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Заболевание отличают от другой формы порока развития позвоночного столба – менингоцеле.

Лечение менингомиелоцеле

Лечебная тактика включает оперативное вмешательство, во время которого грыжевой мешок вскрывают и погружают ткани центральной нервной системы в канал позвоночника. Дополнительно назначают прием уросептиков, антихолинергических препаратов, а также витаминов. Если ребенок страдает частыми запорами, ему увеличивают суточный объем потребления жидкости. Сопутствующая гидроцефалия корректируется с помощью нейрохирургической операции.

Профилактика менингомиелоцеле

Специфические методы профилактики не разработаны. В период гестации, если существует генетическая предрасположенность, выполняют антенатальную диагностику. Беременным запрещено принимать фармацевтические препараты без контроля врача, курить, употреблять спиртные напитки либо наркотики. Важно, чтобы дневной рацион содержал все необходимые витамины и микроэлементы. Кроме того, рекомендована профилактика внутриутробных инфекций.