Выделение крови из влагалища, которое возникает при угасании менструальных функций либо после их прекращения. Кровотечения могут иметь различные длительность, интенсивность, периодичность и характер выделений. Если данное состояние не обусловлено органическими нарушениями, оно считается нормой. Чтобы установить причину маточных кровотечений во время климакса, врач анализирует симптомы и менограмму, изучает историю болезни, проводит гинекологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют трансвагинальное ультразвуковое исследование, общий и биохимический анализ крови, полимеразную цепную реакцию, коагулограмму, печеночные пробы, гистеросальпингографию, магнитно-резонансную томографию, раздельное гинекологическое выскабливание, исследование тиреоидной панели, а также определяют уровень половых гормонов. Определение лечебной тактики напрямую связано с причиной патологии. Консервативная терапия может включать гестагены, антиэстрогены, гемостатические и противоанемические препараты. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Причины

Недуг может образоваться на фоне возрастного снижения функции яичников, обменно-эндокринных нарушений, иммунодепрессии, гиперплазии и полипов эндометрия, атрофического вагинита, аденомиоза, фибромиомы матки, онкологического процесса эндометрия, рака шейки матки, гормонально-активных опухолей яичников, приема гормональных препаратов, гипотиреоза, цирроза печени, коагулопатии, внематочной беременности и угрозы самопроизвольного аборта. В группу риска также входят женщины, которые страдают гинекологическими заболеваниями, перенесли аборт либо хирургические вмешательства на матке.

Симптомы

Продолжительность цикла и смена характера менструальных выделений начинают колебаться уже в период предменопаузы. Наблюдаются нерегулярные менструации, которое отсутствуют по несколько месяцев, а затем возобновляются. Кроме того, уменьшается либо увеличивается объем выделяемой менструальной крови. Если данное состояние не обусловлено органическими нарушениями, оно считается нормой.

К врачу обращаются при чрезмерно обильных месячных, похожих на кровотечение, либо если в выделениях появились кровяные сгустки. Важно понимать, что при кровотечениях гигиеническая прокладка меняется ежечасно, а иногда еще чаще. Также о патологии сигнализирует выделение крови после полового сношения или в период между менструациями. Если месячные длятся слишком долго, отсутствуют несколько месяцев или менструальный цикл сократился и продолжается меньше 21 дня – это также является поводом немедленно обратиться за медицинской помощью. Общее состояние зависит от выраженности симптоматики, интенсивности кровотечений, степени анемии и наличия сопутствующих болезней (гипертонии, патологии печени и щитовидки, онкологических процессов).

Диагностика

Врачам необходимо диагностировать не только маточное кровотечение, но и найти его причину. Обычно, пациента направляют к гинекологу эндокринологического профиля. Чтобы установить причину маточных кровотечений во время климакса, врач анализирует симптомы и менограмму, изучает историю болезни, проводит гинекологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют трансвагинальное ультразвуковое исследование, общий и биохимический анализ крови, полимеразную цепную реакцию, коагулограмму, печеночные пробы, гистеросальпингографию, магнитно-резонансную томографию, раздельное гинекологическое выскабливание, исследование тиреоидной панели, а также определяют уровень половых гормонов.

Лечение

Определение лечебной тактики напрямую связано с причиной патологии. Консервативная терапия назначается для лечения дисгормональных процессов доброкачественного характера и может включать гестагены, антиэстрогены, гемостатические и противоанемические препараты. Однако, если пациент страдает от тромбоэмболии, варикозной болезни, хронического холецистита и артериальной гипертензии, все вышеперечисленные препараты ему противопоказаны. Эндокринно-метаболические нарушения (ожирение, гипоиреоз, гипергликемия, гипертензии) требуют медикаментозной и диетической коррекции. Показаниями к хирургическому вмешательству являются: аденокарциномы матки, полипы и гиперплазия эндометрия, крупные или множественные миомы матки, узловая форма аденомиоза, фиброма в сочетании с аденомиозом.

Профилактика

Специфические меры профилактики не разработаны. Женщинам необходимо регулярно проходить гинекологические исследования, чтобы своевременно выявлять и лечить патологии матки и придатков. Рекомендовано вести менструальный календарь.