Гнулематозное воспаление органов мочевыводящей системы, кишечника и потовых желез, при котором на слизистых оболочках и в строме образуются мягкие бляшки и желтые узелки. Выраженность симптоматики напрямую связанна с местом расположения опухолеподобного поражения. Пациента беспокоят частые болезненные мочеиспускания, кровь в моче, болевые ощущения в поясничной области, а при тяжелом течении недуга – высокая температура и повышенное артериальное давление. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют цистоскопию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, пункционную биопсию с анализом биоптата, общий анализ крови, экскреторную урографию, а также почечную ангиографию. Терапевтическая тактика может включать антибактериальные препараты, витамин С и стимуляторы фагоцитоза. При неэффективности консервативных методов лечения показано оперативное вмешательство (нефрэктомия, нефроуротерэктомия, трансплантация почки, оофорэктомия, орихифуникулэктомия, резекция толстого кишечника, простатэктомия). Чаще всего заболевание диагностируется у пожилых людей.

Причины малакоплакии

Факторы, провоцирующие развитие недуга до конца не изучены. Предполагается, что болезнь образуется на фоне урологических инфекций: хронического цистита, пиелонефрита, простатита. Некоторые специалисты думают, что гранулемы появляются из-за инфильтрации слизистой оболочки органа мочой содержащих инфекционных агентов. Также существует теория, что вероятность появления заболевания повышается при длительном приеме кортикостероидов, которые могут привести к недостаточности фагоцитарных реакций макрофагов. Кроме того, считается, что опухолеподобное поражение чаще может возникнуть при пониженном иммунитете, хронических инфекционных процессах и злокачественных неоплазиях.

Симптомы малакоплакии

Выраженность симптоматики напрямую связанна с местом расположения опухолеподобного поражения. Если гранулематозные разрастания локализуются в мочевом пузыре, они проявляются болезненным частым мочеиспусканием, императивными позывами и кровью в моче. При поражении почек наблюдаются отечность лица, нарушение общего самочувствия, фебрильная температура, озноб, повышенное артериальное давление, пониженная трудоспособность, бледность кожных покровов и резкие приступы болевых ощущений в области поясницы, которые могут иррадировать в зону паза.

Двустороння форма недуга характеризуется уменьшением дневной нормы мочи или ее полное отсутствие. Бляшки на слизистых оболочках толстой кишки выражаются рецидивирующей диареей и прогрессирующим резким похудением. Редко выявляются генитальные формы болезни, проявляющиеся дискомфортом, чувством распирания внизу живота у пациенток либо в яичках у пациентов. Если ослабевает струя мочи – это может быть сигналом опухолеподобного процесса в предстательной железе. Заболевание может осложняться анемией, бактериальными инфекциями, гидронефрозом, хронической почечной недостаточностью, уремией и уремической комой.

Диагностика малакоплакии

В диагностике недуга могут принимать участие специалисты урологического, нефрологического, инфекционного, гинекологического, гастроэнтерологического, дерматологического и онкологического профилей. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют цистоскопию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, пункционную биопсию с анализом биоптата, общий анализ крови, экскреторную урографию, а также почечную ангиографию.

Малакоплакию отличают от острого и хронического пиелонефрита, цистита, лекарственной нефропатии, интерстициального нефрита, опухолевого процесса в мочевых путях, гломерулонефрита, туберкулеза почек, поликистоза почек, амилоидоза, гидронефроза, а также воспалительных заболеваний и объемных новообразований.

Лечение малакоплакии

Терапевтическая тактика зависит от места расположения гранулематозного разрастания и может включать антибактериальные препараты, витамин С и стимуляторы фагоцитоза. При неэффективности консервативных методов лечения, показано оперативное вмешательство (нефрэктомия, нефроуротерэктомия, оофорэктомия, орихифуникулэктомия, резекция толстого кишечника, простатэктомия).При двухстороннем поражении почек или почечной недостаточности может понадобиться пересадка почки.

Профилактика малакоплакии

Специфические меры профилактики не разработаны. Важно своевременной выявление и качественное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы.