Тромбоэмболия легочной артерии представляет собой состояние, ассоциированное с закрытием просвета легочной артерии тромбом.

Причины

В большинстве случаев источником тромба при этом заболевании являются вены таза или нижних конечностей. Намного реже формирование тромба происходит в правом предсердии сердца либо на створках его клапанов, также сгусток крови может образовываться в венах печени, почек либо в системе верхней полой вены. Во время продвижения тромба по сосудам возможен его распад на отдельные фрагменты, что может сопровождаться закупоркой сразу нескольких сосудов легкого.

Повышенный риск тромбообразования наблюдается у лиц с повышенной свертываемостью крови.

Образованию тромба способствуют обширные хирургические вмешательства и травмы, длительное состояние обездвиженности, курение, варикозное расширение вен, чрезмерная масса тела, химиотерапия, пожилой возраст, прием значительного количества мочегонных средств, наличие постоянного венозного катетера.

Симптомы

Клиническая картина легочной эмболии обусловлена развитием резкой одышки, интенсивных головокружений, обмороков, учащенного сердцебиения, повышением температуры тела, цианозом верхней половины туловища и лица, пульсацией и выраженным набуханием вен шеи, болями в грудной клетке, которые могут усиливаться при попытке сделать глубокий вдох либо при кашле. В начале заболевания у таких больных наблюдается развитие сухого кашля, по мере прогрессирования болезни появляется выделение незначительного количества мокроты с прожилками крови.

Диагностика

При подозрении на легочную эмболию выполняется коагулограмма, определяется количество D-димеров в крови, также проводится электрокардиография, обзорная рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография. При диагностировании заболевания также проводится ангиопульмонография, спиральная компьютерная томография легких, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.

Помимо этого, показано проведение ультразвукового исследования глубоких вен нижних конечностей, что позволяет выявить источник тромбов.

Лечение

Терапевтические мероприятия при легочной эмболии зависят от объема поражения легочных сосудов и состояния гемодинамики. Таким больным показано назначение оксигенотерапии, тромболитической терапии и применение антикоагулянтов.

По показаниям может потребоваться проведение хирургического удаления тромба из легочной артерии. При инфарктной пневмонии применяются антибактериальные препараты. При рецидивирующем течении данного заболевания показана постановка кава-фильтра, представляющего собой специальное устройство, которое препятствует попаданию тромбов в легочную артерию.

Профилактика

Первичная профилактика легочной эмболии представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение ее возникновения у людей, имеющих высокий риск развития данного состояния. Вторичная профилактика заболевания проводится лицам, перенесшим данное состояние, и направлена на предупреждение возникновения его повторных эпизодов.