Патологическое состояние, проявляющееся ограничением подвижности височно-нижнечелюстного сустава, вызванное патологическими процессами в функционально связанных с ним мягких тканях либо кости.

Причины

Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой сочленение верхнечелюстной и височной костей, которое обеспечивает подвижность нижней челюсти. Под воздействием различных факторов в тканях околочелюстной области, располагающихся рядом с суставом, развиваются функциональные или морфологические нарушения, которые могут приводить к формированию контрактуры. Нарушение подвижности нижней челюсти может возникать по самым разным причинам.

Травматические повреждения. Чаще всего контрактуры этой области развиваются после огнестрельных ранений, обусловленных наличием инородного тела в костных или мышечных тканях, которые могут поддерживать ограничение открывания рта. В эту группу также входят переломы нижнечелюстной кости и скуловой дуги, ожоги либо хирургические вмешательства.

Воспалительное повреждение. Заболевание может возникать на фоне язвенно-некротического стоматита и других заболеваний околочелюстной области воспалительной этиологии. В большинстве случаев нижнечелюстная контрактура является осложнением флегмоны либо какого-то другого гнойного воспаления, локализирующегося в челюстно-лицевой области.

Ятрогенные факторы. Триггерами воспалительного процесса могут являться некорректно проведенные малые оперативные вмешательства. Заболевание возникает в результате неправильного проведения мандибулярной и торусальной анестезии на приеме стоматолога или вследствие ошибочного введения других веществ вместо анестетиков.

Поражение нервной системы. Развитие контрактуры может быть связано с нейроинфекциями. Заболевание могут также вызывать некоторые психические нарушения или процессы, проявляющиеся поражением различных звеньев нервной системы.

Другие факторы. Выделяют ишемическую контрактуру нижней челюсти, возникающую на фоне недостаточного кровоснабжения. Иногда основной причиной заболевания является слишком долгий процесс иммобилизации сустава на фоне длительного использования шинирующих конструкций.

Симптомы

Пациенты жалуются на затруднение и даже в некоторых случаях невозможность открывания рта. В том случае, если в основе нарушения лежит острое воспалительное поражение жевательной мышцы, то у больного возникают болевые ощущения при попытке опустить нижнюю челюсть. В случае развития стойкого рубцового и костного сращения у пациента не наблюдается появления острого болевого синдрома. При длительном течении заболевания, особенно в тех случаях, когда оно возникло в детском либо юношеском возрасте возможно появление невротических расстройств, обусловленных появлением выраженной асимметрии лица и деформации нижней челюсти.

Диагностика

Контрактуру нижней челюсти можно предположить в процессе опроса и осмотра пациента. При физикальном исследовании определяется степень затрудненного открывания рта, оценивается симметричность лица, выявляется выраженность деформации. Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными и онкологическими процессами, суставной патологией. Также больному может быть назначено проведение пальпации, ортопантомографии, компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сочленения.

Лечение

Подбор схемы лечения определяется в зависимости от давности существования и формы патологии. Терапия может проводится посредством консервативных и хирургических методик.

Консервативная терапия основывается на использовании лечебной гимнастики, физиотерапии, глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств. Потребность в хирургическом лечении возникает при неэффективности консервативной терапии.

Профилактика

Профилактика развития стойкой контрактуры основана на ранних движениях нижней челюстью и профилактики развития постинъекционной формы заболевания основанной на аккуратном проведении проводникового обезболивания ротовой полости и применении модифицированных методик.