Патологическое состояние, характеризующееся стойким ограничением движений в суставе, возможно развитие как затрудненного сгибания, так и разгибания или разворота предплечья кнутри либо кнаружи.

Причины

Самой распространенной причиной формирования контрактуры локтевого сустава считается отсутствие репозиции или некорректное сопоставление отломков при околосуставных переломах и переломовывихах. В этом случае ограничение движений обусловлено наличием механического препятствия. Помимо этого, после травмы нарушение подвижности в суставе может возникать на фоне кровоизлияния в сустав, разрыва суставной сумки с дальнейшим формированием рубцовых спаек и воспалительного поражения околосуставных мягких тканей. В случае перелома плеча и предплечья иногда отмечается появление иммобилизационных контрактур.

Намного реже могут обнаруживаться контрактуры, возникающие на фоне гнойных артритов, массивных ожогов, рваных или рвано-ушибленных ран. Иногда нарушение подвижности сустава развивается вследствие травматического поражения и заболеваний головного мозга либо периферических нервов. Помимо этого, контрактуры локтевого сустава появляются при таких врожденных дефектах развития, как косорукость, радиоульнарный синостоз или врожденный вывих головки луча. Ограничение подвижности при артрозе локтевого сустава, в большинстве случаев отличается развитием слабовыраженной симптоматики, которая сама по себе не оказывает влияния на трудоспособность и поэтому не имеет большого клинического значения.

Симптомы

Клиническая картина заболевания определяется выраженностью контрактуры локтевого сустава, а также характером и тяжестью основной патологии. Такие больные могут жаловаться на неудобство или невозможность выполнения действий, которые требуют сгибания, разгибания, наружной или внутренней ротации конечности. При физикальном осмотре часто обнаруживаются деформации области сустава, а также ограничение пассивных и активных движений в суставе. Выраженности контрактуры определяется степенью уменьшения объема движений.

В случае продолжительного существования контрактуры чаще всего выявляются симптомы артроза локтевого сустава. Для определения степени контрактуры потребуется проведение определения объема активных и пассивных движений.

Чаще всего выявляются комбинированные контрактуры, обусловленные ограничением движения в суставе сразу в нескольких направлениях. В большинстве случаев патологические процессы в суставе сопровождаются болями, а также появлением деформации.

Диагностика

Для точной постановки диагноза больному проводится физикальный осмотр сустава, выполняется измерение объема движений и выполняется рентгенографию локтевого сустава. Схема дальнейшего обследования зависит от типа фонового заболевания и особенностей патологического процесса.

При необходимости потребуется проведение определения состояния мягких тканей посредством назначения магниторезонансной или компьютерной томографии локтевого сустава. При подозрении на наличие у больного нарушений со стороны нервной системы пациенту может потребоваться направление на консультацию к неврологу либо нейрохирургу.

Лечение

Лечение контрактуры локтевого сустава может проводится с применением консервативных или хирургических методов лечения. Консервативная тактика выбирается в большинстве случаев при свежих контрактурах, которые не отличаются осложненным течением. Для устранения контрактур используют этапные гипсовые повязки, благодаря которым удается без операции исправить положение сустава. Отличные результаты дает использование механотерапии, лечебной физкультуры, тепловых процедур, массажа и различных способов вытяжения. При вялых параличах на начальном этапе заболевания используют гальванизацию, после чего переходят к проведению дальнейших процедур. Активная разработка сустава нередко сопровождается болями, припухлостью и появлением признаков воспаления в суставе, для купирования которых больному назначают прием нестероидных противовоспалительных средств. При тяжелом болевом синдроме проводят блокаду сустава.

Профилактика

Предупреждение развития контрактур – это важнейшая задача при переломах плеча и предплечья, чтобы избежать негативных последствий продолжительной иммобилизации, в настоящее время зачастую используют оперативные методы лечения, а также назначают ранние занятия лечебной физкультурой.