Патологическое состояние, проявляющееся нарушением слуха, которое возникает на фоне затрудненного проведения звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату.

Причины

Главными причинами данного типа потери слуха являются нарушение проводимости звукового сигнала от наружного уха к звуковоспринимающей системе. Данная форма патологии возникает в результате искажения звуковых волн при их прохождении через внешнее и среднее ухо, эндолимфатическое пространство и мембраны улитки, что может быть вызвано различными этиологическими причинами.

Нарушение проходимости внешнего уха, может возникать в результате формирования серных пробок, наличия инородных тел, опухолевых образований, наружного отита, экзостозов, травматического повреждения и врожденной атрезии слухового прохода. Такие препятствия не позволяют звуковому сигналу проникать к барабанной перепонке, что вызывает ухудшение слуха.

Нарушение целостности барабанной перепонки, обусловленное ее перфорацией на фоне острой акустической травмы, тимпаносклероз, резкие перепады атмосферного давления, сопровождается затруднением передачи механических колебаний на слуховые косточки и приводит к развитию кондуктивной тугоухости.

Поражением среднего уха, возникающие на фоне экссудативного или гнойного среднего отита, отосклероза, тубоотита, холестеатомы, закупорки глоточного отверстия евстахиевой трубы аденоидными вегетациями либо другими патологическими образованиями может проявляться нарушением подвижности и проводящей функции слуховых косточек.

Заболевания внутреннего уха, такие как непроходимость круглого или овального окна улитки и дигисценция переднего полукружного канала могут нарушать нормальное движение эндолимфы, которая передают вибрации к кортиевому органу.

Симптомы

Заболевание проявляется постепенной или резкой потерей остроты слуха, что обусловлено проявлением ухудшения восприятия разговорной и шепотной речи, невозможностью корректно идентифицировать слова собеседника от внешних шумов. Больные жалуются на появление чувства заложенности ушей, некоторые пациенты описывают данное состояние как будто им заткнули уши пальцами либо берушами. При этом пациент может воспринимать собственный голос громче чем окружающие звуки. Различные причины ухудшения слуха могут вызывать как одностороннее, так и двухстороннее поражение. При возникновении тугоухости на фоне воспалительных поражений снижение слуха может сопровождаться гипертермией тела, болью в ухе, которая может усиливаться при чихании либо жевании. Чаще всего, после корректного лечения слух полностью либо частично восстанавливается.

Диагностика

Постановка диагноза при кондуктивной форме ухудшения слуха основана в выявлении причин заболевания, объективном и инструментальном исследовании звукопроводящей системы уха. Основная роль в постановке диагноза принадлежит правильному сбору анамнеза, выяснению какие именно больной перенес ранее заболевания и травмы. Для максимально точного определения диагноза больному может потребоваться назначение отоскопии, камертональной пробы, аудиометрии и тимпанометрии. Из лучевых методов диагностики больным может потребоваться проведение рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии.

Лечение

При кондуктивной тугоухости лечение направлено на устранение главного этиологического фактора, который нарушает звукопроведение.

Для устранения симптомов заболевания больному может быть назначено медикаментозная терапия, основанная на применении антибактериальных средств на начальных этапах ухудшения слуха, которое возникает на фоне воспалительного поражения. В случае поражения слухового прохода может быть назначено промывание уха антисептическими растворами, а также назначены нестероидные противовоспалительные или глюкокортикоидные средства.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Хирургическая тактика может подразумевать устранение постороннего предмета из уха, восстановление функций барабанной перепонки, дренирование барабанной полости, протезирование слуховых косточек, удаление гнойных масс из сосцевидного отростка.

При возникновении нарушений во внешнем либо среднем ухе, которые не поддаются лечению производится слухопротезирование, основанное на использовании слуховых аппаратов.

Профилактика

Профилактика кондуктивной тугоухости основывается на своевременной диагностике и лечении патологий, которые могут привести к снижению слуха.