Патологическое состояние, обусловленное воспалительным поражение пещеристых тел полового члена.

Причины

Кавернит может возникать на фоне травматизации либо распространения инфекции на кавернозные тела полового члена. В первом случае возникновению кавернита предшествуют травмы полового члена либо хирургические вмешательства, которые сопровождаются повреждением кавернозных тел. Постинъекционный кавернит развивается в результате интракавернозного введения медикаментозных средств либо других химических веществ. Иногда двусторонний кавернит являться осложнением продолжительной катетеризации мочевого пузыря постоянным катетером Фолея.

Инфекционный кавернит чаще всего является осложнением острого неспецифического или специфического уретрита, в большинстве гонорейной этиологии. В этом случае возбудители может проникать в кавернозные тела гематогенным путем или при микротравматизации слизистой оболочки уретры во время забора мазка. Лимфогенное распространение инфекции на пищеристые тела наблюдается при наличии общих гнойно-воспалительных заболеваний, таких как карбункул, ангина, кариес, синусит, остеомиелит, сепсис. Особой формой данного заболевания является сифилитический кавернит.

Симптомы

Клиника острого кавернита имеет яркий характер, при этом симптомы воспалительного процесса возникают внезапно и развиваются молниеносно. Острый кавернит дебютирует фебрильной лихорадкой, ознобом, слабостью, головной болью, паховым лимфаденитом. В начале патологического процесса у больного возникает резкая боль в половом члене, длительная, практически не спадающая спонтанная эрекция, которая вызывает затруднения мочеиспускания, а иногда и острую задержку мочи. В случае одностороннего воспаления кавернозного тела половой член искривляется в сторону поражения. Даже при снижении эрекции сохраняется отечность и утолщение полового члена, а кожные покровы на ощупь кажутся горячими. При пальпации полового члена, по ходу кавернозных тел прощупывается плотный инфильтрат, прикосновение к которому вызывает выраженную болезненность.

На следующем этапе развития острый кавернит может сопровождаться формированием абсцесса, который чаще всего вскрывается в просвет уретры. При порыве гнойника отмечается улучшение общего самочувствия, уменьшение болей и отечности пениса, возникают интенсивное выделение из уретры большого количества зловонного гноя. Вместе с гноем возникает отторжение некротизированных соединительнотканных перегородок пещеристых тел, что в дальнейшем сопровождается нарушением кровенаполнения каверн и эректильной дисфункцией.

После вскрытия абсцесса наступает стадия склерозирования: на месте опорожнившегося гнойника формируется рубцовая ткань, провоцирующая искривление полового члена при эрекции. Это также значительно затрудняет половой акт, а иногда даже делает его проведение полностью невозможным. Хронический кавернит протекает со стертой симптоматикой и манифестирует слабыми болями в половом члене, болезненными эрекциями, образованием очагов уплотнения в половом члене различной формы и протяженности, эректильной дисфункцией.

Диагностика

Постановка диагноза происходит после выяснения жалоб и обстоятельств заболевания, осмотра и пальпации наружных половых органов. После обследования специалист направляет пациента на дополнительные исследования, которые необходимы для правильной постановки диагноза.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение обзорной микроскопии мазка, бактериологического посева мочи и отделяемого уретры, ПЦР и РИФ соскобов из урогенитального тракта, посев на наличие гонореи, RPR-тест, ультразвуковое исследование полового члена, уретроскопия, кавернозография.

Лечение

На начальной стадии острого кавернита назначается консервативная терапия, включающая антибактериальные препараты, иммуностимуляторы, противовоспалительные средства. Выполняются инстилляции антисептических растворов в уретру, физиотерапевтические процедуры. При хроническом каверните назначается противовоспалительная, иммуностимулирующая терапия и местное физиотерапевтическое лечение.

На стадии абсцедирования показано проведение хирургического вмешательства – глубокого продольного рассечения пещеристых тел и дренирование гнойной полости. При развитии гангрены потребуется экстренная операция, обусловленная ампутацией полового органа.

Профилактика

Профилактика кавернита основана на предупреждении травм полового члена, своевременном лечении уретритов, а также воспалительно-инфекционных процессов другой локализации.