Патологическое состояние, обусловленное образованием конкрементов (саливолитов) в выводных протоках или паренхиме слюнных желез.

Причины

Триггерами формирование камней слюнных желез является совокупность общих и местных факторов. К местным факторам, способным вызывать развитие конкрементов в данной анатомическое зоне относят нарушение обмена кальция и дефицит витамина А в организме. К развитию камней слюнных желез предрасположены лица с мочекаменной болезнью, подагрой, гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D, сахарным диабетом. Вероятность развития данных патологических образований увеличивается у курильщиков, лиц, принимающих некоторые лекарственные препараты, такие как антигистаминные, гипотензивные, мочегонные, психотропные лекарственные средства.

К локальным причинам способным вызвать формирование камней слюнных желез относят аномалии протоков слюнных желез и изменение их секреторной функции. Присутствие камней всегда сопровождается воспалительным поражением слюнных желез, однако вопрос о том, что является первичным – камнеобразование или инфицирование железы остается до конца неизученным.

Формирование слюнного камня происходит вокруг ядра, которое имеет микробную или немикробную этиологию. Предположительно в развитии слюннокаменной патологии участвует ряд эндогенных и экзогенных факторов, которые приводят к изменению состава слюны, замедляют скорость слюнооттока, вызывают изменение кислотности слюны в щелочную сторону и выпадению из слюны минеральных солей.

Симптомы

В случае расположения камня в паренхиме слюнной железы заболевания протекает бессимптомно. На этом этапе обнаружение камней происходит случайно во время рентгенологического обследования по поводу другого одонтогенного заболевания.

Дебютслюннокаменной болезни обычно возникает, когда камень слюнной железы достигает достаточно крупных размеров и перекрывает собой просвет выводного канала. В клинически выраженной стадии больные отмечают появление распирающих ощущений и припухлости слюнной железы во время приема пищи, неприятного привкуса во рту. Типичным признаком данной патологии является так называемая слюнная колика, представляющая собой острый болевой приступ, обусловленный ретенцией слюны и резким увеличением просвета протока железы.

В случае блокирования камнем протока поднижнечелюстной слюнной железы у больного появляются боли при глотании с иррадиацией в ухо либо висок. Иногда камни можно увидеть либо нащупать в области отверстия протока слюнной железы. Обострение сиаладенита может сопровождаться появлением симптомов общей интоксикации, проявляющихся субфебрильной температурой тела и головной болью.

При осложненном течении заболевания в области пораженной слюнной железы и ее протоков иногда происходит развитие абсцесса или флегмоны. В тяжелых случаях происходить прободение железы с выходом конкремента в мягкие ткани.

Диагностика

При постановке диагноза проводится внешний осмотр ибимануальная пальпация области поражения. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение обзорной рентгенографии и рентгеноконтрастное исследование слюнной железы, ультразвукового исследования слюнных желез. Если во время обследования возникнут трудности с постановкой диагноза потребуется проведение компьютерной сиалотомографии или сиалосцинтиграфии.

Лечение

В редких случаях может происходить спонтанный выход камней слюнных желез. Иногда для облегчения их отхождения применяется консервативная терапия, обусловленная назначением слюногонной диеты, массажа железы, тепловых процедур, бужирования протоков слюнных желез. Для предупреждения развития и купирования острого сиаладенита применяются антибиотики.

Конкременты, локализирующиеся в области устья протока, могут быть удалены стоматологом при помощи пинцета либо посредством выдавливания. Хирургическая тактика подразумевает удаление камней из протока слюнной железы такими способами, как интервенционная сиалэндоскопия, экстракорпоральная литотрипсия или интрадуктальный литолиз, обусловленный применением химического растворение камней посредством введения в протоки слюнной железы 3% раствора лимонной кислоты.

Хирургическое удаление камней слюнной железы может проводиться открытым способом, основанном на рассечении выводного протока со стороны полости рта. В случае абсцедирования железы проводят вскрытие абсцесса. В случае постоянного рецидивировании необратимых изменениях слюнной железы проводят экстирпацию слюнной железы.

Профилактика

Предупредить развитие данной патологии поможет соблюдение правил гигиены полости, а также своевременное лечение любых заболеваний, способных вызвать развитие камней в тканях слюнной железы или ее протоках.