Кишечный камень или копролит, представляет собой образование, имеющее плотную консистенцию и формирующееся в толстом кишечнике из каловых масс при хронических запорах, замедлении перистальтики и некоторых хронических заболеваниях пищеварительного тракта.

Причины

Причины формирования копролит можно разделить на механические и химические. К механическим факторам относят гипотонию и атонию толстого кишечника, которые возникают в старческом возрасте. Ухудшение кишечной моторики могут вызвать, также и такие заболевания, как болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма или дивертикулы кишечника. Также формирование каловых камней вызывают некоторые врожденные патологии, например, мегаколон, болезнь Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника. При таких патологических состояниях длина толстого кишечника увеличивается, что провоцирует более длительный пассаж по нему каловых масс. К механическим причинам также относят инородные тела, которые попадают в кишечник – это могут быть косточки ягод, твердые, трудно перевариваемые куски пищи либо кости животных, так как они могут становится ядром для формирования калового камня.

Среди химических причин образования каловых камней различают слишком щелочную среду кишечника, употребление в пищу большого количества тугоплавких жиров и продуктов с высоким содержанием кальция, изменение состава кала, вызванное воспалительным процессом, усиленным всасыванием воды стенками толстой кишки.

Для образования калового камня необходимо ядро. В качестве которого могут выступать инородные тела кишечника, недостаточно переваренные куски пищи, твердые куски кала, которые появились в результате продолжительного запора. Вокруг ядра начинают накапливаться каловые массы, которые быстро теряют воду, в следствии чего в них начинают откладываться соли. В результате таких процессов такой комок затвердевает и образуется каловый камень. Ускорение процесса отмечается при употреблении значительного количества жирной пищи либо нарушения усвоения жиров. Образованию каловых камней способствуют воспалительные процессы с выделением большого количества слизи, кровотечения.

Симптомы

Кишечный камень небольшого размера может длительно никак не проявлять себя и обнаруживаться случайно при рентгенологическом или колоноскопическом исследовании. В том случае если каловый камень частично перекрывает просвет толстой кишки, больные начинают жаловаться на запоры, вздутие живота, спастические боли. Жидкие каловые массы могут проходить мимо калового камня, поэтому у пациентов периодически появляется жидкий стул на фоне хронического запора. При повреждении каловым камнем стенки кишечника, боли могут усиливаться. В кале появляется большое количество слизи, иногда прожилки алой или темной крови. В следствии хронического запора у больного возникает раздражительность, незначительное снижение массы тела, потеря аппетита, тошнота и общая слабость.

Диагностика

При локализации калового камня в прямой кишке либо дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. Во время такого осмотра можно нащупать твердое, подвижное образование, которое может иметь рыхлую поверхность. На перчатке после осмотра могут оставаться следы каловых масс. Большие каловые камни можно выявить при глубокой пальпации живота, но их часто путают с опухолями. Также при пальпации в этом случае определяется болезненность в области расположения калового камня или в близлежащих участках.

Для диагностики калового камня в нижних отделах кишечника используют ректороманоскопию. Данная методика позволяет обнаружить камни в прямой и сигмовидной кишке. Проведение ирригоскопии позволяет обнаружить объемное образование в толстом кишечнике, но отличить его от раковой опухоли или полипа удается редко. Также для определения копролитов может использоваться колоноскопия. Посредством данного исследования удается лучше визуализировать образование, а при необходимости взять биопсию прилегающей к нему стенки.

Лечение

Чаще всего избавиться от кишечного камня удается консервативными методами. Камни дистальных отделов кишечника можно удалить при пальцевом ректальном обследовании. При неэффективности прибегают к ректороманоскопии и колоноскопии. Только после применения всех этих методов можно переходить к сифонной клизме, постановкой которой должен заниматься врач-проктолог.

Хирургическое лечение необходимо при миграции калового камня в аппендикс и воспалении червеобразного отростка.

Профилактика

Профилактики формирования каловых камней, основана на нормализации питания и включении в рацион большого количества клетчатки, чтобы позволяет предотвратить развитие запоров.