Определенная форма медикаментозной токсикодермии, характеризующаяся повышенным поступлением в организм йода или его соединений либо наличием у больного идиосинкразии к ним.

Причины

При приеме высоки доз соединений йода происходит его депонирование в различных тканях, в том числе и в кожных покровах. Йододерма развивается в случае наличия у больного выраженной чувствительности к этому элементу, что подтверждается гистологическими исследованиями, которые подтверждают развитие лейкоцитарной инфильтрации кожи при данном состоянии. В результате возникает иммунологическое асептическое воспаление, которое и является основным фактором повреждения тканей. Точный механизм развития йододермы на сегодняшний день не установлен. Поэтому некоторые дерматологи предполагают наличие нескольких вариантов развития таких нарушений.

Чаще всего развитие йододермы возникает на фоне длительного употребления препаратов йода, частого использования йодсодержащих контрастов при проведении рентгенологических исследований. В этой ситуации, по всей видимости, действительно имеют место процессы кумуляции этого элемента в тканях кожи с последующим развитием воспаления. При других, более редких вариантах йододермы, появление симптомов может наступить после однократного использования контраста или приема препаратов йода и даже из-за его нанесения на поверхность кожи при антисептической обработке. В этом случае, предположительно, имеется сильная гиперчувствительность к йоду, и механизм развития нарушений имеет совсем другие причины.

Симптомы

Клиническая картина йододермы схожа со многими другими медикаментозными токсикодермиями, например, с бромодермой. В результате употребления препаратов йода у больного появляются различные высыпания с преимущественной локализацией на коже лица, ушных раковин, шеи, верхних конечностей. Высыпания при йододерме могут быть представлены эритемой, папулами, везикулами, пустулами, эрозиями и язвами. Иногда кожные проявления патологии могут принимать характер крапивницы и сопровождаться интенсивным кожным зудом. Иногда высыпания при данной патологии могут на разных участках тела иметь неодинаковый характер. В дерматологии выделяют четыре формы данного заболевания: простую, буллезную, туберозную йододерму и йодистые угри.

Простая йододерма проявляется появлением высыпаний на лице, шее и конечностях эритематозного или папулезного характера либо в форме крапивницы. В большинстве случаев такая форма заболевания возникает после использования йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов или однократного употребления высокой дозы йодида калия и других соединений этого элемента. Высыпания при данном типе патологии сопровождаются интенсивным зудом, однако через несколько часов или дней при отсутствии повторного поступления провоцирующих веществ самопроизвольно разрешаются без всяких следов.

Йодистое акне (йодистые угри) – это более выраженная форма йододермы, причиной которой является длительная терапия лекарственными средствами, в составе которых содержится йод. При данном типе патологии на лице и шее больного отмечается появление узелков и пустул диаметром до 5 миллиметров, окруженных выраженным воспалительным валиком. При дальнейшем употреблении препаратов йода возможно развитие новых высыпаний или возникновение более тяжелых форм йододермы. После заживления пустул на их месте могут формироваться рубцы красного цвета.

Буллезная йододерма характеризуется развитием на коже лица или шеи напряженных пузырей диаметром от 4 до 12 миллиметров, наполненных серозным или геморрагическим содержимым. Они могут срастаться между собой, формируя бугристые очаги неправильной формы, после вскрытия пузырей на их месте возможно формирование глубоких язва, в центре которых образуется плотный узелок, который со временем размягчается и нагнаивается.

Туберозная йододерма – самая тяжелая, но редкая форма болезни, при которой на поверхности кожи сначала образуется небольшой пузырек, быстро превращающийся в пустулу, которая с течением времени трансформируется в опухоль или резко воспаленную бляшку диаметром до 5 сантиметров.

Диагностика

Йододерма диагностируется посредством определения источника поступления соединений йода в организм, посредством сбора анамнеза и осмотра кожных проявлений. Иногда может потребоваться проведение биопсии кожи и гистологическое изучение пораженных тканей.

Лечение

Терапия йододермы направлено на уменьшение чувствительности организма к соединениям йода, ускорение его выведения и профилактику осложнений. На начальном этапе больному рекомендуют прекратить прием препаратов йода. Десенсибилизирующая терапия включает в себя применение антигистаминных средств, однако она эффективна далеко не во всех случаях. Лучше всего антигистаминные средства проявляют себя в устранении симптомов простой формы этого заболевания.

Для ускоренного выведения йода из организма назначают капельные вливания физиологического раствора, в рацион вводят повышенные количества поваренной соли (от 10 до 20 грамм в сутки), иногда используют мочегонные средства. Для предупреждения развития инфекционных осложнений йододермы со стороны кожи местно используют антисептические мази и растворы, накладывают стерильные повязки. В тяжелых случаях рекомендовано применение кортикостероидных средств, а при симптомах бактериальной инфекции – антибиотиков и противомикробных средств. Ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи также оказывает при йододерме позитивный эффект.

Профилактика

Для предупреждения развития йододермы следует соблюдать все рекомендации относительно приема препаратов, в составе которых содержится йод.