Патологическое состояние, обусловленное поверхностным или глубоким расположением инородного предмета в различных отделах придаточного аппарата глаза, глазного яблока и глазницы.

Причины

Постороннее тело глаза – это распространенная и достаточно серьезная офтальмологическая проблема. Данное патологическое состояние может сопровождаться развитием токсического, механического или воспалительного поражения, такого как конъюнктивит, блефарит, увеит или кератит, кровоизлияние или вторичное осложнение, такое как глаукома, кератит, отслойка сетчатки и панофтальмит.

В зависимости от области внедрения постороннего предмета выделяют инородное тело конъюнктивы, век, глазницы, роговицы и глазного яблока. По типу посторонние предметы глаза подразделяют на магнитные, содержащие железо, и не магнитные, состоящие из песка, дерева, стекла, алюминия, меди и других металлов.

Симптомы

Инородные тела конъюнктивы в большинстве случаев представлены мелкими предметами, такими как песчинки, частицы земли, угля, волоски. В случае нарушения целостности слизистой глаза отмечается формирование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающего туберкулез конъюнктивы. Своевременно не удаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются развитием усиленного слезотечения, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом.

Инородные тела роговицы могут оставаться на ее поверхности или внедряться в нее на различную глубину. Посторонние предметы глаза довольно часто повреждают эпителий роговицы, способствуя проникновению инфекции и развитию кератита. Сразу же через несколько часов в тканях роговицы вокруг инородного тела образуется воспалительный инфильтрат, развивается перикорнеальная сосудистая инъекция. Глубоко расположенные инородные тала глаза могут одним концом проникать в переднюю камеру. При таком повреждении больные жалуются на боль, ощущения инородного тела в глазу, слезотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век, ухудшение зрения.

Инородные тела полости глаза встречается очень редко. При этом незначительная часть инородных тел задерживается в переднем отделе глаза, а большая часть попадает в задний отдел глаза. Чаще всего внутрь глаза проникают металлические инородные тела, осколки стекла, камня, дерева. В зависимости от величины, химических свойств, а также микробного загрязнения, расположения и длительности нахождения в глазу инородные тала могут вызывать патологические изменения, такие как рецидивирующие иридоциклиты, стойкие помутнения и шварты в стекловидном теле, вторичную глаукому, дистрофию и отслойку сетчатки, халькоз и сидероз глаза. Инертные мелкие частицы могут осумковываться, не вызывая раздражения, инфицированные патогенной флорой предметы могут стать причиной гнойного эндофтальмита, ранение крупными осколками нередко приводит к размозжению и гибели глаза.

Диагностика

Постановка диагноза инородное тело глаза происходит на основании жалоб больного, собранного анамнеза, внешнего и офтальмологического осмотра, также может потребоваться проведение диафаноскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рентгенографии, ультразвукового исследования глаза и томографии. Во время внешнего осмотра можно выявить входное отверстие в зрачке, склере, радужке или роговице. Иногда может обнаруживаться повреждение либо помутнение хрусталика.

Лечение

Поверхностно расположенные инородные тела глаза удаляют с конъюнктивы влажным ватным тампоном, который предварительно смочен в антисептическом растворе, либо посредством струйного промывания конъюнктивальной полости. При проникновении инородных тел глаза в полость конъюнктивы закапывают 0,5% р-р дикаина, затем посторонний предмет удаляют с помощью иглы, пинцета или желобоватого долотца. После удаления постороннего предмета глаза назначают инстилляции раствора и закладывание мази сульфацетамида за веки в течение 3 либо 4 дней.

После удаления постороннего предмета конъюнктивы признаки раздражения глаза довольно быстро регрессируют и зрительная функция не нарушается.

Удаление инородного тела роговицы производится на фоне инстилляции растворов анестетика. Поверхностные частицы осторожно удаляют влажным ватным тампоном, внедрившиеся глубоко в роговицу извлекают с помощью специального копья или желобоватого долотца. В тяжелых случаях может потребоваться субконъюнктивальное введение антибиотиков.

Профилактика

Профилактика проникновения инородные тела в глаза основана на соблюдении техники безопасности, поэтому основные меры профилактики заключаются в использовании защитных очков во время проведения столярных, слесарных, сельскохозяйственных и других работ.