Патологическое состояние, характеризующееся проникновением чужеродного предмета в полость желудка в результате заглатывания, проникающего ранения, хирургического вмешательства.

Причины

Специалисты различают случайно либо умышленно проглоченные предметы, сформировавшиеся в организме камни, например, желудочные безоары, желчные камни, предметы, попавшие в желудок травматическим путем или оставленные при хирургическом вмешательстве. Случайно проглоченные инородные тела желудка достаточно разнообразны. Дети младшего возраста довольно часто заглатывают мелкие предметы, такие как монеты, пуговицы, элементы мозаики и конструктора, дисковые батарейки, косточки от ягод, части игрушек. У взрослых инородные тела в большинстве случаев проникают в желудок во время еды.

Довольно часто проглатывание предметов возникает на фоне привычки удерживать во рту при выполнении работы булавки, иголки или гвозди. Увеличение риска случайного проглатывания инородных предметов существует у лиц старческого возраста и связано со снижением чувствительности слизистой ротоглотки, старческим слабоумием либо наличием дисфагии после инсульта. Преднамеренному проглатыванию посторонних предметов подвержены психически нездоровые люди. У этой категории пострадавших в желудке часто обнаруживаются крупные и опасные предметы, такие как столовые приборы, гвозди, термометры, зубные щетки, лезвия для бритья.

В случае возникновения холецистогастрального свища на фоне пенетрации язвы желудка или желчнокаменной болезни в желудок могут проникать желчные камни. Инородными телами, проникшими в желудок травматическим путем, как правило, являются осколки снарядов, пули, куски стекла, деревесины. Посторонние предметы, оставленные при хирургических вмешательствах, представляют собой нерассасывающуюся лигатуру, скобки, скрепки, дренажи, тампоны.

Размеры инородных тел в желудке варьируют в широком диапазоне – от нескольких миллиметров до 20 и больше сантиметров. По количеству посторонние объекты могут быть одиночными или множественными. Самыми опасными считаются остроконечные предметы, которые способны повредить стенку желудка, вызывать желудочно-кишечное кровотечение, способствовать развитию прободения, абсцесса брюшной полости или разлитого перитонита. Продолжительное нахождение в желудке тяжелых металлических предметов может становится причиной образования пролежней и некроза желудочной стенки.

Симптомы

Посторонние предметы, проникшие в желудок, мелкого размера и округлой формы могут самостоятельно выйти наружу при дефекации. Фиксированные в желудке предметы могут вызывать интенсивный болевой синдром в эпигастральной области, имеющий постоянный тупой или ноющий характер. После еды у больного может возникать тяжесть в эпинастрии, тошнота, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение и усиление болей. Проникновение множественных посторонних предметов в желудок может вызывать распирающие боли в верхней половине живота, а также диспепсические нарушения, такие как тошнота, рвота, отрыжка и ухудшение аппетита.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают факт проглатывания предметов, наличие травм и заболеваний пищеварительной системы. Постановка окончательного диагноза производится с помощью рентгенологических и эндоскопических методов обследования. Для подтверждения диагноза больному может быть назначена обзорная рентгенография брюшной полости и гастроскопия желудка.

Лечение

Примерно в 95% случаев проглоченные посторонние предметы выходят самостоятельно в процессе дефекации. Крупные инородные тела либо безоары могут быть извлечены эндоскопическим путем через манипуляционный канал гастроскопа. Для удаления таких предметов применяются эндоскопические щипцы или специальные проволочные петли. У психически нездоровых лиц гастроскопию следует проводить под внутривенной седацией. Эндоскопическое удаление посторонних предметов не проводится при перфорации стенок органа.

В тяжелых случаях и невозможности самостоятельного выхода постороннего предмета либо его удаления при проведении эндоскопии, показано проведение гастротомии и удаление инородного тела. Удаление объектов, которые попали в просвет желудка при проникающем ранении живота, производится в процессе ревизионной лапаротомии.

Профилактика

Профилактика случайного проглатывания предметов заключается в тщательном присмотре за маленькими детьми, недопущении использования игрушек с мелкими деталями, хранении мелких предметов в недоступном для детей месте, также необходимо отказаться от привычки удерживать во рту различные предметы, спешить и разговаривать во время приема пищи.