Представляет собой двухсторонний непроизвольный спазм круговой мышцы глаза, сопровождающийся спонтанными клонико-тоническими сокращениями грудинно-ключично-сосцевидных мышц.

Причины

Чаще всего патологическое состояние возникает случайно, однако установлена взаимосвязь развития первичного блефароспазма с наследственной предрасположенностью. В основе данной патологии лежит мутация генов 9q34, 18q. При поражении генов Xq13 Xp22 удается выявить Х-сцепленный тип наследования. К факторам, повышающим иск развития патологии относят:

ишемические поражения головного мозга, возникающие на фоне ишемического инсульта с локализацией патологического процесса в левой лобной доле и двухстороннем поражении таламуса;

лекарственное воздействие, возникающее при продолжительном употреблении медикаментозных средств из группы нейролептиков, антидепрессантов, противопаркинсонических и антипсихотических препаратов иногда может осложняться развитием данной патологии;

краниальные синкинезии, возникающие на фоне перинатальной патологии, гепатолентикулярной дегенерации или мальформации Арнольда-Киари;

митохондропатии, обусловленные развитием нарушения процесса окислительного фосфорилирования и способные вызывать спастические подергивания мышечных волокон.

Симптомы

На начальном этапе клиническая картина заболевания отличается возникновением незначительного подергивания век, со временем сменяющимся непроизвольным зажмуриванием глаз. Манифестация патологического процесса довольно часто возникает на фоне учащенного моргания, прищуривания, непроизвольно опускания века без спастических нарушений. Сенсорные нарушения могут включать дискомфорт, ощущение инородного тела в глазнице и жжение. Больные с данной патологией могут в течение длительного времени не обращаться за помощью, так как связывают такие симптомы с возникновением фотофобии. Прогрессирование патологии провоцирует появление стабильных тонических или тонико-клонических спазмов. Больные на этом этапе могут жаловаться на стойкое смыкание век, в результате которого фактически невозможно самостоятельно разомкнуть глазную щель.

Иногда больные могут предвидеть наступление нового приступа. В среднем длительность одного спастического сокращения может варьироваться от 3 до 5 минут. В период между приступами общее состояние больного не изменено. На начальном этапе развития патология поддается волевому контролю. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются оба глаза, но при этом интенсивность симптомов на левом и правом глазу может быть разной. С течением времени в патологический процесс вовлекаются мышцы нижней половины лица и шеи. Отмечается появление повышенного слезотечения и сухости слизистой глаз. У больных не возникает развития нарушения зрения и сохранена реакция зрачков на свет.

При тяжелом течении возникший патологический процесс может значительно снизить качество жизни больного. Заболевание может значительно снижать двигательную активность вплоть до полной невозможности самостоятельного передвижения. Интенсивность симптомов патологии может снижаться после отдыха и усиливаться при стрессах и физических нагрузках.

Диагностика

При постановке диагноза больному назначается физикальный осмотр, проводится сбор анамнеза и назначается ряд специальных офтальмологических обследований. Также может потребоваться проведение магниторезонансной томографии, реоэнцефалографии, электроэнцефалографии, биомикроскопия глаза, офтальмоскопия и визометрия.

Лечение

На ранних этапах заболевания для коррекции нарушения может потребоваться проведение психотерапии, иглорефлексотерапии. Медикаментозная терапия заболевания включает использование ботулинического нейротоксина типа А, препаратов бензодиазепинового ряда, холинолитиков и увлажняющих средства. Назначение инстилляции препаратов искусственной слезы актуально при развитии ксерофтальмии.

Хиругическое лечение показано при стойком блефароспазме и неэффективности медикаментозной терапии.

Профилактика

На данный момент методы профилактики развития блефароспазма не разработаны.