Офтальмологическая патология, обусловленная формированием выпячивания стекловидного тела в область передней камеры глаза.

Причины

Причины развития этого типа грыжи пока не установлены. Предположительно, развитию данного заболевания подвержены лица, страдающие заболеванием соединительной ткани. Риск формирования грыжи стекловидного тела выше у лиц, страдающих миопией высокой степени и длительно существующей офтальмогипертензией. Основными триггерами развития витреальной грыжи считаются:

проникающие ранения глазного яблока, обусловленные повреждением пограничной мембраны: в месте ее разрыва образуются грыжевые выпячивания, которые способствуют повышению внутриглазного давления и беспрепятственному перемещению содержимого стекловидного тела;

контузия глаза даже при незначительной степени выраженности может вызывать формирование неосложненной грыжи;

хирургические вмешательства, обусловленные лечением вторичной катаракты: возможно развитие дислокационной интраокулярной линзы, при смещении которой возникает повреждение стекловидного тела;

пороки развития глаза, такие как микрофтальм и колобома радужки, иногда сопровождаются смещением стекловидного тела к переду.

Симптомы

Клиническая картина грыжи стекловидного тела зависит от формы заболевания: неосложненная грыжа меленьких размеров отличается бессимптомным течением. В случае соприкосновения большого дефекта с задней поверхностью роговицы больные жалуются на появление тумана и снижение остроты зрения. При попытке рассмотреть изображение, расположенное вблизи, симптомы заболевания становятся более выраженными, а напряжение глаз может провоцировать развитие головной боли и головокружения. При осложненном типе грыжи у больных, помимо ухудшения зрения, может определяться возникновение плавающих помутнений перед глазами.

Течение заболевания может осложняться разрывом пограничной мембраны, также возможно развитие кровоизлияний в грыжевой мешок с его расслаиванием. При травматическом генезе патологии внутрь глаза часто попадают инородные тела, что может сопровождаться нарастанием деструктивных изменений. При сопутствующем поражении радужки в стекловидном теле выявляется не только кровь, но и пигментные включения. Чаще всего при неблагоприятном течении заболевание может осложняться развитием вторичной глаукомы и отслойки сетчатки.Иногда может искажаться форма зрачка. Нарушение внутриглазной гидродинамики ведет к развитию офтальмогипертензии. При контакте витреальной грыжи с роговой оболочкой возможно развитие эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы.

Диагностика

При формировании грыжи в момент хирургического вмешательства образование выявляется невооруженным глазом. При травматическом или послеоперационном генезе выпячивания для уточнения диагноза больному могут быть назначены такие исследования, как биомикроскопия глаза, гониоскопия, ультразвуковое исследование глаза, оптическая когерентная томография, визометрия.

Лечение

Выбор лечебной тактики определятся формой заболевания. В том случае, если передний край грыжевого выпячивания не соприкасается с задними отделами роговицы, то потребности в хирургическом лечении нет. Консервативная терапия назначается при неосложненной витреальной грыже больших размеров. При этом лечение нацелено на нормализацию показателей офтальмотонуса. Пациентам назначаются инстилляции гипотензивных средств, дополнительно применяются мидриатики, вазодилататоры и диуретики. При недостаточной эффективности терапевтических мероприятий в полость передней камеры вводится воздух, который создает механическое препятствие дислокации стекловидного тела.

Осложненные грыжи требуют хирургического лечения.

Профилактика

Методы первичной профилактики грыжи стекловидного тела не разработаны.