Представляет собой хирургическую патологию, характеризующуюся выбуханием органов брюшной полости через дефект полулунной линии в области переднебоковой стенки живота.

Причины

В механизме развития заболевания основную роль играет снижение эластичности мышечного каркаса и ослабление апоневроза в спигелиевой зоне. Триггы, провоцирующие развитие грыжи, можно разделить на две группы.

Предрасполагающие. К этой группе относятся факторы, которые создают благоприятные условия для формирования грыжи: врожденные аномалии спигелиевой линии, травматические повреждения и хирургические вмешательства на брюшной полости, провоцирующие снижение эластичности мышц на фоне естественного старения организма.

Производящие. В эту группу входят факторы, которые вызывают длительное повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. Это могут быть чрезмерные физические нагрузки, занятия тяжелой атлетикой, хронические запоры, частый надсадный кашель и другие легочные заболевания, асцит, избыточный вес, многоплодная беременность и тяжелые затяжные роды.

Патологическое выпячивание состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого. Грыжевые ворота – слабое место в мышечном слое брюшной стенки овальной или щелевидной формы, через которое происходит выбухание. Пристеночная брюшина играет роль грыжевой сумки, в которой могут находиться различные части кишечника, желчный пузырь и другие органы брюшной полости.

Формирование грыжевых ворот возникает на фоне ухудшения трофики и растяжимости мышц живота, повышения интраабдоминального давления под действием различных внешних факторов.

Симптомы

Клиническая картина грижи зависит от ее размеров и типа грыжевого выбухания. Течение заболевания можно условно поделить на 3 этапа. На начальном этапе патологическое выпячивание может практически никак не проявлять себя. Больной жалуется на дисфункцию желчного пузыря и нарушение моторики кишечника. С течением времени формируется припухлость в области брюшной стенки, которая чаще носит односторонний характер.

Длительное течение болезни приводит к возникновению дискомфорта в животе, болезненных ощущений справа или слева от пупка, а также развитию диареи или запоров. Объемное образование при пальпальпаторном исследовании имеет мягкую, эластичную консистенцию и при небольших размерах вправляется самостоятельно. По мере увеличения размеров патологического выпячивания нарастают болезненные ощущения, которые могут значительно усиливаться при натуживании и кашле.

Самым тяжелым и опасным для жизни осложнением грыжи является ее ущемление, что обусловлено анатомической узостью грыжевых ворот и недостаточной пластичностью их краев. В случае развития ущемления больной нуждается в экстренной медицинской помощи.

Диагностика

Сложности при диагностировании грыжевого выпячивания полулунной линии обусловлены длительным отсутствием симптомов заболевания, недостаточным диагностическим опытом абдоминальных хирургов в результате малой распространенности болезни. Для подтверждения диагноза больному может быть назначен физикальный осмотр, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение

Для устранения грыжи необходимо хирургическое лечение. Выбор хирургической тактики осуществляется с учетом локализации и размеров патологического образования, а также наличием у больного сопутствующих осложнений. Необходимость в проведении экстренной операции возникает при ущемленных грыжах кишечника.

Профилактика

Профилактика грыж основана на организации рационального питания, обеспечивающего регулярное опорожнение кишечника и адекватный вес пациента, достаточном уровне физической активности, позволяющем поддерживать мышечный каркас брюшной полости в адекватном состоянии.