Относится к группе гнойно-воспалительных поражений кожи, обусловленных инфицированием тканей стафилококками, стрептококками или смешанной микрофлорой.

Причины

В широком плане глубокая пиодермия представляет собой поражение кожи, которое вызывается гноеродной микрофлорой, к которой относят стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку и некоторые другие микроорганизмы. Примерно, более 95% случаев всех поражений кожи вызывается именно кокковой флорой, так как она широко распространена в окружающей среде и даже имеется на поверхности кожи здорового человека. При проникновении инфекции в ткани кожи через микротрещины, повреждения эпидермиса, вдоль волосяных стержней и по протокам кожных желез микроорганизмы начинают бурно размножаться. Продуцируемые ими в процессе жизнедеятельности ферменты и различные токсины провоцируют развитие деструкции клеток кожи, в результате чего формируется первичный очаг, расположенный в дерме, однако на этом этапе симптомы глубокой пиодермии не развиваются.

Сами микроорганизмы и выделяемые ими ферменты имеют выраженные иммуногенные свойства, поэтому практически сразу после формирования первичного очага происходит незамедлительная реакция иммунной системы. В большинстве случаев первыми на инфицирование реагируют тканевые макрофаги, затем путем хемотаксиса в будущий очаг глубокой пиодермии попадают нейтрофилы, а стечением времени и другие иммунокомпетентные клетки. Выделяемые ими вещества вызывают местный отек, покраснение, появление болезненных ощущений. Клинически это соответствует первой стадии глубокой пиодермии, на которой отмечается образование воспалительного очага, который предрасположен к увеличению.

На определенном этапе собственный иммунитет пациента купирует воспаление, и его распространение в тканях останавливается. Нейтрофилы атакуют патогенные микроорганизмы и отчасти собственные ткани в очаге с формированием гноя, который состоит из частей возбудителей, разрушенных собственных клеток и погибших нейтрофилов. Развитие глубокой пиодермии облегчается при пониженном иммунитете, сахарном диабете, истощении, гиповитаминозах, а также других стояниях, ослабляющих защитные силы организма. Особую роль играет несоблюдение правил личной гигиены, избыточная выработка кожного сала, местное переохлаждение кожи. Для лиц со сниженным иммунитетом глубокая пиодермия опасна тем, что она может вызывать тяжелые поражения, различные осложнения, некоторые из которых способны стать угрозой для жизни человека.

Симптомы

Различают несколько клинических проявлений глубокой пиодермии, которые вызываются разными возбудителями, сопровождаются развитием симптомов различной степени выраженности и проявляются различным типом поражения тканей. Все формы этого патологического процесса по характеру микрофлоры, вызвавшей воспаление, делят на стафилодермии, стрептодермии и смешанные разновидности, которые иногда называют стрептостафилодермиями. К глубоким пиодермиям, возбудителями которых являются стафилококки, относят фурункулы, карбункулы, гидрадениты и глубокий фолликулит. Глубокие стрептодермии могут проявляться вульгарной эктимой, а воспаления, вызванные смешанной микрофлорой, хронической язвенно-вегетирующей пиодермией.

Диагностика

Диагностика различных видов глубокой пиодермии происходит во время осмотра дерматолога. Из дополнительных методов исследования чаще всего применяют посев гноя для определения характера возбудителя и для выяснения его чувствительности к антибактериальным средствам. При развитии общих симптомов может потребоваться проведение общего анализа крови, в самых тяжелых случаях – бакпосев крови для диагностики сепсиса.

Лечение

При незначительных гнойных поражениях, которые не сопровождаются развитием симптомов общей интоксикации, рекомендуется ждать самопроизвольного разрешения глубокой пиодермии. При таких поражениях лечебные мероприятия сводятся к недопущению осложнений.

Если глубокая пиодермия характеризуется развитием крупных очагов с появлением общих симптомов, то необходимо назначение антибактериальных средств, также может потребоваться применение противомикробных средств из группы сульфаниламидов. В последнее время при тяжелых гнойных поражениях кожи используют иммунологические препараты – стафилококковый анатоксин, антистафилококковую гипериммунную плазму.

Профилактика

Профилактика развития глубокой пиодермии заключается в соблюдеии правил личной гигиены, своевременной обработке кожных повреждений антисептиками. Помимо этого, также важно устранять возможные источники инфекции в организме, такие как кариозные зубы, хронические инфекции ЛОР-органов.