Патологическое состояние, обусловленное анатомическим и функциональным недоразвитием женских половых желез – яичников.

Причины

Чаще всего, гипоплазия яичников возникает на фоне общего или полового инфантилизма. Иногда заболевание сочетается с гипоплазией матки, аплазией матки и влагалища, гипоплазией почек, недоразвитием других органов.

Приобретенная форма гипоплазия яичников возникает в результате неблагоприятного воздействия на организм в ходе онтогенеза, особенно в детском возрасте или в пубертатном периоде. Вызывать развитие гипоплазии яичников могут воспаления половых желез, аборты, нарушение питания, хронические интоксикации, детские инфекции, ангины, эндокринопатии, облучение гамма-излучением. Реже гипоплазия яичников возникает на фоне внутриутробного поражения фолликулярного аппарата, обусловленного патологическим течением беременности.

В зависимости от степени поражения выделяет несколько видов гипоплазии яичников: центрального, периферического и идиопатического генеза. При гипоплазии в яичниках отмечается уменьшение толщины фолликулярного слоя. При гипопластических изменениях в яичниках первичных яйцевых клеток и примордиальных фолликулов может не быть совсем либо выявляться прекращение их созревания и роста.

Симптомы

У женщин, страдающих гипоплазией яичников, могут невыявляться различные нарушения менструальной функции, обусловленные развитием первичной, реже вторичной формы аменореи, альгодисменореи или гипоменструального синдрома, ановуляторного цикла. При развитии таких нарушений при гипоплазии яичников отмечается развитие бесплодия.

Внешне женщины с такой патологией сложены по женскому типу, но имеют незначительно выраженные евнухоидные признаки. При гипоплазии яичников вторичные половые признаки чаще всего выражены слабо, у них отмечается скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, уплощение молочных желез, невыраженность ареола и сосков. У женщин отмечается отсутствие первой менструации к 15 или 16 годам. Половое влечение у таких пациенток снижено, очень часто выявляется фригидность. Другие классические признаки гипоплазии яичников обнаруживаются только при проведении комплексного гинекологического обследования.

Диагностика

При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией яичников обращает внимание гипопластическое строение наружных половых органов, проявляющиеся наличием у женщины тонких непигментированных малых половых губ, узкого нерастяжимого и короткого влагалища, инфантильности матки. При проведении ультразвукового исследования подтверждается уменьшение размеров яичников и матки и выявляются извилистые, тонкие, удлиненные маточные трубы.

Базальная температура имеет монофазный характер. Исследование шеечной слизи при гипоплазии яичников позволяет выявить признаки гипоэстрогении. Дефицит эстрогенов подтверждается при лабораторном исследовании крови. Проведение пробы с прогестероном при гипоплазии яичников обычно дает отрицательный результат, что свидетельствует о выраженной эстрогенной недостаточности. Комбинированная эстроген-гестагенная проба положительная, что свидетельствует о функциональной сохранности эндометрия. Также может потребоваться проведение магниторезонансной томографии.

Лечение

При гипоплазии яичников терапия направлена на восстановление гормональной и репродуктивной функций. Основой лечения этого заболевания является циклическая гормонотерапия. На первом этапе лечение направлено на создание эстрогенового фона, а после появления менструальноподобной реакции – на нормализацию циклических гипоталамо-гипофизарно-яичниково-маточных процессов.

Под действием гормонотерапии формируются типичные женские половые признаки.

Профилактика

На данный момент профилактика гипоплазии яичников заключается в своевременном лечении любых воспалительных поражений женских репродуктивных органов.