Патологическое состояние, обусловленное поражением сосудов сетчатки, возникающее на фоне стойкого повышения артериального давления у пациентов, которые страдают артериальной гипертензией.

Причины

Причинами развития патологии являются эссенциальная и симптоматическая артериальная гипертензия. К основным триггерным факторам относятся избыточный вес, чрезмерное потребление соли, курение, стрессы, низкий уровень физической активности, злоупотребление спиртными напитками. Прослеживается генетическая предрасположенность к возникновению болезни. В группу риска входят лица с декомпенсированной формой гипертензии, заболеваниями сердца, атеросклерозом, сахарным диабетом. Учеными было доказано, что симптоматика гипертонической ретинопатии часто обнаруживается у пациентов, страдающих от сенильной деменции, однако пусковые факторы развития патологии при старческом слабоумии установить не удалось.

Симптомы

Заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением. Прогрессирование патологии сопровождается ухудшением зрения и гиперемией глаз. У пациентов часто возникают жалобы на головную боль, утомляемость при выраженных зрительных нагрузках, таких как чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора. При выраженной стадии гипертонической ретинопатии иногда отмечается возникновение мушек либо плавающих помутнений перед глазами. При резком повышении артериального давления иногда отмечается развитие фотопсии и метаморфопсии, которые больные расценивают как признаки ауры перед возникновением гипертензивного криза.

Довольно часто заболевание может осложнятся развитием субретинальных кровоизлияний, которые в последующем могут стать причиной отслойки сетчатки. Иногда может отмечаться прогрессирование хориопатии и нейропатии зрительного нерва.

При развитии острой ишемической нейропатии возникает выраженный отек диска зрительного нерва. При тяжелом течении заболевания могут выявляться признаки субатрофии оптического нерва. В случае выраженной экссудации патологический процесс может поражать стекловидное тело, что провоцирует его помутнение. Пациенты с гипертонической ретинопатией в анамнезе подвержены риску развития глазной мигрени и офтальмогипертензии.

Диагностика

Чаще всего, у лиц с отягощенным анамнезом, гипертоническая ретинопатия выявляется случайно. Выраженные клинические симптомы могут обнаруживаться только у пациентов, которые длительное время страдают артериальной гипертензией или сенильным слабоумием. При физикальном обследовании у таких больных изменений со стороны глаз не наблюдается.

Для точной постановки диагноза таким больным может потребоваться назначение офтальмоскопии, измерение внутриглазного давления (дополнительно может потребоваться изучение суточных колебаний внутриглазного давления). Также таким больным показано проведение визометрии и осмотра переднего сегмента глаза. При проведении биомикроскопии глазного яблока может определяться расширенные сосудов конъюнктивы. Стойкое повышение артериального давления и частые гипертензивные кризы могут стать причиной формирования субконъюнктивальных кровоизлияний.

Лечение

Этиотропное лечение основано на назначении системных гипотензивных средств, прием которых способствует нормализации артериального давления. При повышении уровня липопротеидов низкой плотности и холестерина крови показан прием гиполипидемических средств с периодическим контролем показателей липидограммы. Помимо этого, таким больным может потребоваться назначение ангиопротекторов, которые повышают качество ретинальной гемодинамики и предупреждают развитие ишемии. Для ускорения регенерации нейронов сетчатки потребуется назначение ретробульбарных инъекций ретинопротекторов.

Профилактика

На данный момент не разработано специфических превентивных мер,предупреждающих развитие гипертонической ретинопатии. Неспецифическая профилактика основана на систематическом контроле и нормализации системного артериального и внутриглазного давления.