Паталогическое увеличение толщины и объема плацентарной ткани, возникающее на фоне компенсаторных и патологических факторов.

Причины

Утолщение плацентарной ткани чаще всего является следствием компенсаторных реакций и защитных механизмов, которые должны обеспечить оптимальные и безопасные условия развития плода.

Гемолитическую болезнь плода. Утолщение плаценты может являться одним из важных диагностических признаков изосерологической несовместимости крови ребенка и матери. При иммунном конфликте по Rh-фактору и группе крови истинная гиперплазия плаценты с ангиоматозом ее ворсин обеспечивает достаточную оксигенацию плода.

Тяжелая анемия матери. Уменьшение гемоглобина до критических цифр запускает компенсаторные механизмы, обеспечивающие улучшенное кровоснабжение тканей плода. В этом случае объем плаценты увеличивается за счет разрастания сосудов в хорионических ворсинах, что усиливает кровоток и улучшает поступление кислорода к ребенку.

Тяжелая форма сахарного диабет а у матери. При гестационном и сахарном диабете I типа наблюдается ухудшение микроциркуляции крови в различных органах и тканях, в том числе и плаценте. Компенсаторный ангиоматоз хориональных ворсин, сопровождается развитием гиперплазии детского места и улучшает качество кровоснабжения в фетоплацентарной системы и обеспечивает плод достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Гестозы. Патологический спазм сосудов, являющийся следствием таких осложнений беременности, вызывает нарушение микроциркуляции, что способствует повышению сосудистой проницаемости и увеличивает накопление жидкости в интерстициальной ткани. Подобные процессы возникают в плаценте, что сопровождается отеком хорионических ворсинок, вызывает ложную гиперплазию органа.

Врожденные пороки развития. Увеличенная в размерах плацента обеспечивает нормальную оксигенацию тканей ребенка с застойными пороками сердца, кистозно-аденоматозным пороком легких, врожденной тератомой, нейробластомой, лейкемией.

Хронические эндометриты, представляющие собой воспалительное поражение эндометрия, вызванные возбудителями гонореи, сифилиса, хламидиоза, микоплазмоза и других половых инфекций способны нарушить нормальное развитие плаценты. Увеличенное количество сосудов в ворсинах, вызывает истинную гиперплазию тканей и является компенсацией первичной плацентарной недостаточности.

Острые инфекционные заболевания матери иногда могут вызывать разрастание плаценты у беременных, что носит преимущественно защитный характер и предотвращает развитие возможных нарушений микроциркуляции.

Многоплодная беременность, также может сопровождаться увеличением размеров плаценты, что обусловлено тем, что для их жизнеобеспечения они нуждаются в большем количестве плацентарной ткани.

Заболевания плаценты, такие как первичные опухоли и гнойные абсцессы могут сопровождаться утолщением плаценты.

Симптомы

В начале заболевания клинические симптомы, указывающие на развитие патологии отсутствуют, и чаще всего выявляться случайно во время планового ультразвукового исследования. По мере прогрессирования гиперплазии могут появляться симптомы типичные для плацентарной недостаточности. В этом случае плод становится более активным, что сопровождается его усилением и учащением шевелением. Самым неблагоприятным прогностическим симптомом, при возникновении которого необходима срочная консультация акушера-гинеколога является затихание движений ребенка. Значительное увеличение живота отмечается только при сочетании гиперплазии с многоводием.

Диагностика

При подозрении на гиперплазию потребуется определение степени ее структурных изменений, а также признаков функциональной недостаточности и выявление причин, которые вызвали нарушение. Для подтверждения диагноза и определения выраженности патологических изменений женщине может быть назначено трансабдобинальное ультразвуковое исследование матки, кардиотокография, допплерография маточно-плацентарного кровотока, TORCH-комплекс и выявление генитальных инфекций.

Лечение

Терапия направлена на устранение заболевания, вызвавшего гиперпластические нарушения в плаценте и нормализацию маточно-плацентарного кровоснабжения. Выбор этиологического лечения зависит от причин, которые вызвали увеличение плаценты. Женщине может потребоваться назначение препаратов железа с аскорбиновой кислотой, антибиотикотерапия, а также препаратов, нормализующих плацентарный кровоток.

Профилактика

Профилактика направлена на раннюю диагностику генитальной и экстрагенитальной патологии, а также ранее выявление возможных пороков развития ребенка.